Aromataasi-inhibiittorihoidosta johtuvien nivelkipujen hoito rintasyövässä (AIA)

Aromataasi-inhibiittorit ovat tehokkain adjuvantti antihormonaalinen hoito estrogeenireseptoripositiivisille (ER+) postmenopausaalisille rintasyöpäpotilaille, ja ne ovat todistetusti paremmat kuin tamoksifeeni sairaudettoman eloonjäämisen, uusiutumiseen kuluvan ajan ja vastapuolen rintasyövän suhteen. Kuitenkin noin puolet tätä lääkettä käyttävistä naisista kehittää merkittäviä nivelkipuja, joita kutsutaan aromataasi-inhibiittorin aiheuttamaksi nivelkipuksi (AIA). Vaikka tätä lääkettä tulisi käyttää 5 vuoden ajan, nivelkipu voi olla niin hankalaa, että jopa 13 % voi keskeyttää sen ennenaikaisesti nivelkivun vuoksi, mikä uhraa parhaan mahdollisuutensa selviytyä uusiutumattomasti. Siitä huolimatta AIA:n etiologiaa tai optimaalista hoitoa ei ymmärretä selvästi, mikä jättää sekä lääkärin että potilaan melko turhautuneeksi.

Siksi tutkijat ehdottavat, että testataan hypoteesia, että AIA voidaan hoitaa tehokkaasti uudella kliinisellä algoritmilla ja että ongelman tehokas hoito johtaa parantuneeseen aromataasi-inhibiittorihoidon (AI) mukautumiseen. Algoritmi on kliininen polku AIA:n hoitoon, joka sisältää rationaalisesti ja vaiheittain sarjan interventioita, jotka perustuvat saatavilla olevaan näyttöön. Interventioihin kuuluvat akupunktio, kipulääkkeet, painoa kantava harjoitus ja muut yleisesti käytetyt AIA:n hoidot.

Tutkijat ottavat mukaan 100 adjuvanttia tekoälyhoitoa aloittavaa naista ja arvioivat jokaisen naisen lähtötilanteen nivelkivut kyselylomakkeella sekä pitovoimamittauksella. Tämän jälkeen tutkijat toistavat nämä testit määräajoin tekoälyhoidon aikana määrätäkseen ja karakterisoidakseen systemaattisesti AIA:ta. Ne naiset, joille kehittyy AIA tutkimuksen aikana, asetetaan kliinisen algoritmin piiriin, ja tutkijat seuraavat, paranevatko heidän nivelkivunsa merkittävästi (kyselylomakkeella ja pitovoimamittauksella mitattuna) algoritmin käyttöönoton jälkeen. Tutkijat määrittävät myös, onko heidän hoitomyöntyvyytensä parempi verrattuna historiallisiin kontrolleihin ja vähintään yhtä huonompi kuin tutkimuksessa mukana olevilla naisilla, joilla ei ole AIA:ta. Lopuksi tutkijat mittaavat seerumin estrogeenitason lähtötilanteessa ja sitten ajoittain tekoälyhoidon aikana selvittääkseen, johtaako estrogeenitason dramaattisempi lasku AI:n aloittamisen jälkeen merkittävään AIA:han ja aikaisempaan puhkeamisaikaan.

Tämä tutkimus kohdistuu hyvin yleiseen kivun syihin rintasyövästä selviytyneiden keskuudessa ja pyrkii tarjoamaan tehokkaan hoitostrategian kivun lievittämiseksi ja elämänlaadun sekä lääkitysmyöntyvyyden parantamiseksi.