Tratamiento de los dolores articulares por terapia con inhibidores de la aromatasa en el cáncer de mama (AIA)

Los inhibidores de la aromatasa son la terapia antihormonal adyuvante más efectiva para pacientes posmenopáusicas con cáncer de mama posmenopáusico con receptor de estrógeno positivo (ER+), con superioridad comprobada sobre el tamoxifeno en términos de supervivencia libre de enfermedad, tiempo hasta la recurrencia y cáncer de mama contralateral. Sin embargo, aproximadamente la mitad de las mujeres que toman este medicamento desarrollarán dolores articulares significativos, denominados artralgia inducida por el inhibidor de la aromatasa (AIA). Aunque este medicamento debe tomarse durante 5 años, el dolor articular puede ser tan molesto que hasta un 13 % puede suspenderlo prematuramente debido a la artralgia, sacrificando así su mejor oportunidad de supervivencia sin recurrencia. No obstante, ni la etiología ni el manejo óptimo de la AIA se conocen con claridad, lo que deja bastante frustrados tanto al médico como al paciente.

Por lo tanto, los investigadores proponen probar la hipótesis de que la AIA puede tratarse eficazmente con un nuevo algoritmo clínico y que el tratamiento eficaz del problema conducirá a un mejor cumplimiento de la terapia con inhibidores de la aromatasa (IA). El algoritmo es una vía clínica para el tratamiento de la AIA que incorpora, de forma racional y escalonada, una serie de intervenciones basadas en la evidencia disponible. Las intervenciones incluyen acupuntura, analgésicos, ejercicios con pesas y otras terapias de uso común para la AIA.

Los investigadores inscribirán a 100 mujeres que están comenzando la terapia adyuvante de IA y evaluarán los dolores articulares iniciales de cada mujer a través de un cuestionario, así como la medición de la fuerza de agarre. Luego, los investigadores repetirán periódicamente estas pruebas durante la terapia con IA para cuantificar y caracterizar sistemáticamente la AIA. Aquellas mujeres que desarrollen AIA durante el curso del estudio se colocarán en el algoritmo clínico y los investigadores observarán si sus dolores articulares mejoran significativamente (según lo medido por el cuestionario y la medición de la fuerza de agarre) después de la institución del algoritmo. Los investigadores también determinarán si su cumplimiento mejora en comparación con los controles históricos, y al menos no es inferior a las mujeres del estudio que no desarrollan AIA. Finalmente, los investigadores medirán el nivel de estrógeno en suero al inicio y luego periódicamente durante la terapia de IA para investigar si una disminución más dramática en el nivel de estrógeno después del inicio de un IA conduce a un AIA significativo y un tiempo de inicio más temprano.

Este estudio se enfoca en una causa muy común de dolor entre los sobrevivientes de cáncer de mama y tiene como objetivo ofrecer una estrategia de tratamiento eficaz para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida, así como el cumplimiento de la medicación.