Tratamento para dores nas articulações devido à terapia com inibidores de aromatase no câncer de mama (AIA)

Os inibidores da aromatase são a terapia anti-hormonal adjuvante mais eficaz para pacientes com câncer de mama na pós-menopausa com receptor de estrogênio positivo (ER+), com superioridade comprovada sobre o tamoxifeno em termos de sobrevida livre de doença, tempo de recorrência e câncer de mama contralateral. No entanto, aproximadamente metade das mulheres que tomam este medicamento desenvolverão dores articulares significativas, denominadas Artralgia Induzida por Inibidor da Aromatase (AIA). Embora este medicamento deva ser tomado por 5 anos, a dor nas articulações pode ser tão incômoda que até 13% podem interrompê-lo prematuramente por causa da artralgia, sacrificando assim sua melhor chance de sobrevida livre de recorrência. No entanto, nem a etiologia nem o manejo ideal da AIA são claramente compreendidos, deixando tanto o médico quanto o paciente bastante frustrados.

Os investigadores, portanto, propõem testar a hipótese de que a AIA pode ser efetivamente tratada por um novo algoritmo clínico e que o tratamento eficaz do problema levará a uma melhor adesão à terapia com inibidores de aromatase (AI). O algoritmo é um caminho clínico para o tratamento da AIA que incorpora, de forma racional e gradual, uma série de intervenções baseadas nas evidências disponíveis. As intervenções incluem acupuntura, medicação para dor, exercícios de levantamento de peso e outras terapias comumente usadas para AIA.

Os investigadores vão inscrever 100 mulheres que estão iniciando a terapia adjuvante com IA e avaliar as dores nas articulações de base de cada mulher por meio de um questionário, bem como a medição da força de preensão. Os investigadores repetirão periodicamente esses testes durante a terapia com IA para quantificar e caracterizar sistematicamente a AIA. As mulheres que desenvolverem AIA durante o estudo serão colocadas no algoritmo clínico e os investigadores observarão se suas dores articulares melhoraram significativamente (conforme medido pelo questionário e medição da força de preensão) após a instituição do algoritmo. Os investigadores também determinarão se sua adesão melhora em comparação com os controles históricos e, pelo menos, não é inferior às mulheres no estudo que não desenvolvem AIA. Finalmente, os investigadores irão medir o nível sérico de estrogênio na linha de base e depois periodicamente durante a terapia com IA para investigar se um declínio mais dramático no nível de estrogênio após o início de uma IA leva a AIA significativa e tempo de início mais precoce.

Este estudo visa uma causa muito comum de dor entre sobreviventes de câncer de mama e visa oferecer uma estratégia de tratamento eficaz para aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida, bem como a adesão à medicação.