Leczenie bólów stawów spowodowanych terapią inhibitorem aromatazy w raku piersi (AIA)

Inhibitory aromatazy są najskuteczniejszą adjuwantową terapią antyhormonalną u pacjentek z rakiem piersi po menopauzie z obecnością receptorów estrogenowych (ER+), z udowodnioną wyższością nad tamoksyfenem pod względem przeżycia wolnego od choroby, czasu do nawrotu i raka drugiej piersi. Jednak u około połowy kobiet, które przyjmują ten lek, wystąpią znaczne bóle stawów, określane jako bóle stawów wywołane inhibitorem aromatazy (AIA). Chociaż lek ten należy przyjmować przez 5 lat, ból stawów może być tak dokuczliwy, że nawet 13% może przedwcześnie go przerwać z powodu bólu stawów, rezygnując w ten sposób z największej szansy na przeżycie bez nawrotów choroby. Niemniej jednak ani etiologia, ani optymalne postępowanie w przypadku AIA nie są do końca poznane, co powoduje frustrację zarówno lekarza, jak i pacjenta.

Badacze proponują zatem przetestowanie hipotezy, że AIA można skutecznie leczyć za pomocą nowego algorytmu klinicznego i że skuteczne leczenie problemu doprowadzi do poprawy przestrzegania terapii inhibitorem aromatazy (AI). Algorytm jest ścieżką kliniczną leczenia AIA, która obejmuje, w racjonalny i stopniowy sposób, serię interwencji opartych na dostępnych dowodach. Interwencje obejmują akupunkturę, leki przeciwbólowe, ćwiczenia z obciążeniem i inne powszechnie stosowane terapie AIA.

Badacze włączą 100 kobiet, które rozpoczynają terapię adjuwantową sztuczną inteligencją i ocenią podstawowy ból stawów każdej kobiety za pomocą kwestionariusza, a także pomiaru siły chwytu. Badacze będą następnie okresowo powtarzać te testy podczas terapii AI, aby systematycznie oceniać ilościowo i charakteryzować AIA. Te kobiety, u których rozwinie się AIA w trakcie badania, zostaną objęte algorytmem klinicznym, a badacze będą obserwować, czy ich bóle stawów znacznie się poprawią (co zmierzono za pomocą kwestionariusza i pomiaru siły chwytu) po wprowadzeniu algorytmu. Badacze ustalą również, czy ich przestrzeganie uległo poprawie w porównaniu z historycznymi kontrolami i co najmniej nie jest gorsze niż kobiet w badaniu, u których nie rozwinęła się AIA. Na koniec badacze będą mierzyć poziom estrogenu w surowicy na początku badania, a następnie okresowo podczas terapii AI, aby zbadać, czy bardziej dramatyczny spadek poziomu estrogenu po rozpoczęciu AI prowadzi do znacznego AIA i wcześniejszego czasu do jego wystąpienia.

Badanie to jest ukierunkowane na bardzo powszechną przyczynę bólu wśród osób, które przeżyły raka piersi i ma na celu zaoferowanie skutecznej strategii leczenia w celu złagodzenia bólu i poprawy jakości życia, a także przestrzegania zaleceń lekarskich.