Лечение болей в суставах на фоне терапии ингибиторами ароматазы при раке молочной железы (AIA)

Ингибиторы ароматазы являются наиболее эффективной адъювантной антигормональной терапией для пациентов с раком молочной железы с положительным рецептором эстрогена (ER+) в постменопаузе, с доказанным превосходством над тамоксифеном с точки зрения безрецидивной выживаемости, времени до рецидива и контралатерального рака молочной железы. Однако примерно у половины женщин, принимающих этот препарат, развиваются сильные боли в суставах, называемые артралгией, вызванной ингибитором ароматазы (АИА). Хотя это лекарство следует принимать в течение 5 лет, боль в суставах может быть настолько неприятной, что до 13% могут преждевременно прекратить его прием из-за артралгии, тем самым жертвуя своими лучшими шансами на безрецидивную выживаемость. Тем не менее, ни этиология, ни оптимальное лечение АИА до конца не ясны, что вызывает разочарование как у врача, так и у пациента.

Поэтому исследователи предлагают проверить гипотезу о том, что AIA можно эффективно лечить с помощью нового клинического алгоритма, и что эффективное лечение проблемы приведет к улучшению соблюдения терапии ингибиторами ароматазы (AI). Алгоритм представляет собой клинический путь лечения АИА, который рационально и поэтапно включает серию вмешательств, основанных на имеющихся доказательствах. Вмешательства включают иглоукалывание, обезболивающие, упражнения с весовой нагрузкой и другие часто используемые методы лечения AIA.

Исследователи зарегистрируют 100 женщин, которые начинают адъювантную терапию ИИ, и оценят исходные боли в суставах каждой женщины с помощью анкеты, а также измерения силы захвата. Затем исследователи будут периодически повторять эти тесты во время терапии ИИ, чтобы систематически оценивать и характеризовать ИИ. Те женщины, у которых разовьется AIA в ходе исследования, будут включены в клинический алгоритм, и исследователи будут наблюдать, значительно ли уменьшатся их боли в суставах (по данным опроса и измерения силы захвата) после введения алгоритма. Исследователи также определят, улучшилось ли их соблюдение по сравнению с историческим контролем и, по крайней мере, не хуже, чем у женщин в исследовании, у которых не развилась АИА. Наконец, исследователи будут измерять уровень эстрогена в сыворотке на исходном уровне, а затем периодически во время терапии ИА, чтобы выяснить, приводит ли более резкое снижение уровня эстрогена после начала ИА к значительному ИА и более раннему времени начала.

Это исследование нацелено на очень распространенную причину боли среди выживших после рака молочной железы и направлено на то, чтобы предложить эффективную стратегию лечения для облегчения боли и улучшения качества жизни, а также соблюдения режима лечения.