Utprøving av adjuvant kjemoterapi for høyrisiko gastriske kreftpasienter

Operasjon er den eneste kurative behandlingen for magekreftpasienter. Imidlertid er gjentakelsesfrekvensen høy opp til 60 %. 5 års totale overlevelse for pasient i stadium IIIb eller mer avansert stadium er fortsatt dårlig og ca. 8-28 %. Adjuvant kjemoterapi er avgjørende for å forbedre effekten ytterligere. Dessverre er det optimale adjuvansregimet ikke identifisert ennå. Standard adjuvansbehandlinger av amerikanske og europeiske pasienter er ikke allment akseptert i Asia-området på grunn av ulike operasjonsprosedyrer og pasientens toleranse. Resultatene fra to kritiske studier indikerte at S-1 alene som japansk standard adjuvant kjemoterapi ikke kunne forbedre overlevelsen til stadium IIIb avanserte stadium gastrisk kreftpasienter, mens det koreanske standardregimet XELOX kunne. Dette innebar at den mer intensive kjemoterapien må brukes til pasienter med høyere risiko for tilbakefall. Andelen av stadium IIIb-IIIc kinesiske magekreftpasienter er mye større enn i Japan og Korea. Det er imidlertid ikke utført noen randomisert studie med fokus på ekstremt høy risiko for tilbakefall stadium IIIb og stadium IIIc pasienter, og standard adjuvant kjemoterapiregime er ikke klart og må undersøkes.

Docetaxel-basert kombinasjon er en av de mest effektive kurene for avansert magekreft. Kombinasjonen av docetaxel og 5-FU ble funnet å ha en lignende effekt som ECF-kur sammen med mildere toksisitet. Capecitabin har vist seg å være et godt alternativ til infusjonsbasert 5-FU. Så docetaxel pluss capecitabin ser ut til å være et lovende adjuvant regime for høyrisiko stadium IIIb-IIIc magekreftpasienter. Men det må fortsatt verifiseres.

Denne studien skal evaluere effektiviteten og sikkerheten til to regimer av DX og XELOX som adjuvant kjemoterapi for stadium IIIb-IIIc magekreftpasienter etter kurativ D2/D2+ operasjon, og å undersøke det optimale adjuvante regimet for slike ekstremt høyrisikopasienter.