Försök med adjuvant kemoterapi för högriskpatienter med magcancer

Operation är den enda botande behandlingen för magcancerpatienter. Återfallsfrekvensen är dock hög upp till 60 %. Den 5-åriga överlevnaden för patienten i stadium IIIb eller mer avancerat stadium är fortfarande dålig och cirka 8-28%. Adjuvant kemoterapi är avgörande för att ytterligare förbättra effekten. Tyvärr är den optimala adjuvansregimen inte identifierad ännu. Standardadjuvansbehandlingar av amerikanska och europeiska patienter är inte allmänt accepterade i Asien-området på grund av olika operationsprocedur och patientens tolerabilitet. Resultaten av två kritiska prövningar visade att S-1 enbart som japansk standardadjuvant kemoterapi inte kunde förbättra överlevnaden för patienter med magcancer i stadium IIIb, medan den koreanska standardregimen XELOX kunde. Detta innebar att den mer intensiva kemoterapin måste användas för patienter med högre risk för återfall. Andelen av stadium IIIb-IIIc kinesiska magcancerpatienter är mycket större än i Japan och Korea. Ingen randomiserad studie med fokus på den extremt höga risken för återfall hos patienter i stadium IIIb och stadium IIIc har dock utförts, och standardregimen för adjuvant kemoterapi är inte tydlig och behöver undersökas.

Docetaxelbaserad kombination är en av de mest effektiva regimerna för avancerad magcancer. Kombinationen av docetaxel och 5-FU visade sig ha en liknande effekt som ECF-regimen tillsammans med mildare toxicitet. Capecitabin har visat sig vara ett bra alternativ till infusionsbaserad 5-FU. Så docetaxel plus capecitabin verkar vara en lovande adjuvantregim för patienter med högriskstadium IIIb-IIIc magcancer. Men det måste fortfarande verifieras.

Denna studie kommer att utvärdera effektiviteten och säkerheten av två regimer av DX och XELOX som adjuvant kemoterapi för patienter med magcancer i stadium IIIb-IIIc efter kurativ D2/D2+ operation, och att undersöka den optimala adjuvansregimen för sådana extremt högriskpatienter.