QST i sammenheng med betinget smertemodulering (CPM)

Betinget smertemodulering ble først funnet hos rotter ved elektrisk stimulering av ryggmargen og kalt Diffuse Noxious Inhibitory Controls. Hos mennesker er slike eksperimentelle settinger umulige. Det er derfor vi trenger to skadelige stimuli for å provosere en slik endogen smertehemming.

Før CPM-innstillingen begynner, vil vi undersøke våre 32 friske probander ved grunnleggende QST etter protokollen til DFNS (German Research Network on Neuropathic Pain). Denne vurderingen hjelper oss å lage en sensorisk profil for hver proband og å se etter korrelasjoner mellom QST-parametere og CPM-effektivitet. Deretter følger CPM-innstillingen. I vårt eksperimentelle design bruker vi en teststimulus (TS) på den dominerende underarmen ved termode (normalt 45-47°C, avhengig av smertevurdering, vi trenger skårer >NRS 60) og en betinget stimulus (CS) på den annen side med kaldt vannbad (10°C). Begge stimuli må vurderes på den numeriske vurderingsskalaen (NRS) 0-100 alene og i kombinasjon. En positiv effekt kan sees hvis forskjellen mellom TS alene og TS i kombinasjon med CS er >0. For å lære mer om varigheten av CPM-effekter bestemte vi oss for å gjenta fire QST-parametere (kalddeteksjonsterskel, varmdeteksjonsterskel, mekanisk deteksjonsterskel og mekanisk smerteterskel) innen 30 minutter etter å ha fullført CPM-delen for å oppdage endringer i tiden.

Hele studiedesignet vil bli gjentatt 24-72 timer senere for å øke test-retest-reliabiliteten.