QST en contexto con modulación condicionada del dolor (CPM)

La modulación condicionada del dolor se encontró por primera vez en ratas mediante la estimulación eléctrica de su médula espinal y se denominó controles inhibidores nocivos difusos. En humanos, tales escenarios experimentales son imposibles. Por eso necesitamos dos estímulos nocivos para provocar tal inhibición endógena del dolor.

Antes de que comience la configuración de CPM, investigaremos a nuestros 32 probandos sanos mediante QST básico siguiendo el protocolo de DFNS (Red Alemana de Investigación sobre el Dolor Neuropático). Esta evaluación nos ayuda a crear un perfil sensorial para cada probando y buscar correlaciones entre los parámetros QST y la eficacia CPM. Luego sigue la configuración de CPM. En nuestro diseño experimental usamos un estímulo de prueba (TS) en el antebrazo dominante por termodo (normalmente 45-47°C, dependiendo de la calificación del dolor, necesitamos puntajes >NRS 60) y un estímulo condicionado (CS) por otro lado por baño de agua fría (10°C). Ambos estímulos deben calificarse en la escala de calificación numérica (NRS) 0-100 solos y en combinación. Se puede ver un efecto positivo si la diferencia entre TS solo y TS en combinación con CS es >0. Para obtener más información sobre la duración de los efectos de CPM, decidimos repetir cuatro parámetros QST (umbral de detección de frío, umbral de detección de calor, umbral de detección mecánica y umbral de dolor mecánico) dentro de los 30 minutos posteriores a la finalización de la parte de CPM para detectar cambios de tiempo.

Todo el diseño del estudio se repetirá 24-72 horas más tarde para aumentar la fiabilidad test-retest.