Modellutvikling og prospektiv validering for å forutsi responsen på neoadjuvant kjemoterapi ved livmorhalskreft

Livmorhalskreft har vært en av de mest vanlige ondartede sykdommene blant kvinnelige kvinner, og gjør mye skade på både unge og eldre kvinner, spesielt på menneskene i de ubebygde områdene. Neoadjuvant kjemoterapi har blitt undersøkt for behandling av livmorhalskreftpasienter siden 1980-tallet rundt om i verden (Sardi J, Di Paola G, Giaroli A, Sananes C, Burlando S og Rueda NG，1988；Mancuso S, Benedetti Panici P, Greggi S og Scambia ，1989.）. Klinikere fant at neoadjuvant kjemoterapi kan bidra til å redusere tumorstørrelsen, eliminere fjernmetastaser; dermed kan pasienter få muligheten til kirurgi (Benedetti Panici P, Scambia G, Greggi S, Di Roberto P, Baiocchi G og Mancuso S，1988). Som et resultat kan kvinner ha sjansen til å få bevart eggstokkfunksjonen; og ved pluss kirurgi og post-kirurgisk terapi, kan kvinnene også være i stand til å bli kurert i områder der sofistikerte strålebehandlingsverktøy ikke er tilgjengelige.

Som utviklingen av vitenskap og teknologi innen kjemoterapi for livmorhalskreft, ble den neoadjuvante terapien også brakt inn i Kina. Og siden 1990-tallet har undersøkelsen av neoadjuvant kjemoterapi i Kina blitt utført i undervisningssykehusene til Kinas ledende berømte universiteter i det utviklede området. Styrket av den velstående økonomien i landene, begynte neoadjuvant kjemoterapi kjent for Kinas gynekologer før slutten av det 20. århundre.

Siden begynnelsen av det 21. århundre, det er tidlig på 2000-tallet, har neoadjuvant kjemoterapi blitt introdusert som en ny terapeutisk terapimetode. Neoadjuvant kjemoterapi har også vist sine egne fordeler (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG og Soong YK, 2000) og utføres på våre sykehus, med godkjenning fra institusjonene. Respons både kortsiktig og langsiktig respons ble evaluert. Klinisk respons, som også er kjent som tidlig respons, er også en av de kortsiktige responsene, og har også blitt evaluert i henhold til responskriteriet. Pasienters toksisitet og langtidsoverlevelse er også registrert og evaluert. Behandlingen, samt studien, ble utført i henhold til godkjente retningslinjer. Alle kvalifiserte pasienter ga skriftlig informert samtykke før behandlingen. Alle protokoller ble godkjent av de etiske komiteene ved universitetene eller institusjonene, og oppdatert med den renoverte Helsinki-erklæringen.

Siden midtstadiet eller slutten av 2000-tallet har flere klinikere studert neoadjuvant kjemoterapi på de beste universitetssykehusene så vel som våre sykehus, og tatt kjemoterapiregimene til sykehusene og institusjonene deres for behandling av livmorhalskreftpasienter. Noen av dem har også vært med på studiet sammen med oss.

Og siden begynnelsen av 2010-tallet har flere sykehus deltatt i den neoadjuvante studien hos oss, og antall institusjoner er oppdatert med oppdatering av protokoller og etiske godkjenninger. Pasienter som har oppfylt inklusjonskriteriet har blitt inkludert med ekskludering av funksjonshemmede pasienter, slik som Karnofsky Performance Status < 70, leverdysfunksjon, hjertedysfunksjon og så videre.

Selv om samtidig kjemoradioterapi har blitt behandlet som en standardbehandling av livmorhalskreft (ref 4-6), har neoadjuvant kjemoterapi også vist sine egne fordeler (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG og Soong YK, 2000): det kan lette premenopause kvinner å få bevart eggstokkfunksjonen i tillegg til anlegget for radikal kirurgi, noen mennesker har så god respons at svulsten forsvinner helt etter neosdjuvant kjemoterapi. Dette kan åpne et nytt vindu for unge kvinner som ønsker å bevare sin fruktbarhet (inkludert livmor og eggstokker). Og mekanismen for kjemoterapi-respons og kjemo-resistens i må fortsatt utforskes bredt og dypt, noe som også er viktig for klinikere å forstå veien til kjemo-legemidlers metablisme og for å unngå den toksiske effekten av kjemo-legemidler.