Desarrollo de modelos y validación prospectiva para predecir la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de cuello uterino

El cáncer de cuello uterino ha sido una de las enfermedades malignas más comunes entre las mujeres, y causa mucho daño tanto a las mujeres jóvenes como a las mayores, especialmente a las personas de las áreas subdesarrolladas. La quimioterapia neoadyuvante se ha investigado para el tratamiento de pacientes con cáncer de cuello uterino desde la década de 1980 en todo el mundo（Sardi J, Di Paola G, Giaroli A, Sananes C, Burlando S y Rueda NG，1988；Mancuso S, Benedetti Panici P, Greggi S y Scambia G ，1989.）. Los médicos encontraron que la quimioterapia neoadyuvante puede ayudar a disminuir el tamaño del tumor, eliminar la metástasis a distancia; así, los pacientes pueden tener la oportunidad de la cirugía (Benedetti Panici P, Scambia G, Greggi S, Di Roberto P, Baiocchi G and Mancuso S，1988). Como resultado, las mujeres pueden tener la oportunidad de conservar su función ovárica; y mediante cirugía adicional y terapia posterior a la cirugía, las mujeres también pueden curarse en las áreas donde no se dispone de servicios de radioterapia sofisticados.

Como el desarrollo de la ciencia y la tecnología en quimioterapia para el cáncer de cuello uterino, la terapia neoadyuvante también se introdujo en China. Y desde la década de 1990, la investigación de la quimioterapia neoadyuvante en China se ha llevado a cabo en los hospitales universitarios de las principales universidades famosas de China en los países desarrollados. Fortalecido por la próspera economía de los países, la quimioterapia neoadyuvante comenzó a ser familiar para los ginecólogos de China antes de finales del siglo XX.

Desde principios del siglo XXI, es decir, a principios de la década de 2000, la quimioterapia neoadyuvante se introdujo como un nuevo método de terapia terapéutica. La quimioterapia neoadyuvante también ha mostrado sus propias ventajas (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG y Soong YK, 2000) y realizado en nuestros hospitales, con la aprobación de las instituciones. Se evaluó la respuesta tanto a corto como a largo plazo. La respuesta clínica, que también se conoce como respuesta temprana, también es una de las respuestas a corto plazo y también se ha evaluado de acuerdo con el criterio de respuesta. También se han registrado y evaluado la toxicidad de los pacientes y la supervivencia a largo plazo. El tratamiento, así como el estudio, se realizó de acuerdo con las guías aprobadas. Todos los pacientes elegibles dieron su consentimiento informado por escrito antes de la terapia. Todos los protocolos fueron aprobados por los comités éticos de las universidades o instituciones, y actualizados con la Declaración de Helsinki renovada.

Desde la etapa intermedia o tardía de la década de 2000, más médicos han estudiado la quimioterapia neoadyuvante en los principales hospitales universitarios, así como en nuestros hospitales, y han llevado los regímenes de quimioterapia a sus hospitales e instituciones para el tratamiento de pacientes con cáncer de cuello uterino. Algunos de ellos también han participado en el estudio con nosotros.

Y desde principios de la década de 2010, más hospitales han participado en el estudio de neoadyuvancia con nosotros, y el número de instituciones se ha actualizado con la actualización de protocolos y aprobaciones éticas. Los pacientes que cumplieron con el criterio de inclusión se incluyeron con la exclusión de los pacientes discapacitados, como el estado funcional de Karnofsky < 70, disfunción hepática, disfunción cardíaca, etc.

Aunque la quimiorradioterapia concurrente se ha tratado como un tratamiento estándar del cáncer de cuello uterino (ref. 4-6), la quimioterapia neoadyuvante también ha mostrado sus propias ventajas (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG y Soong YK, 2000): puede ayudar a las mujeres premenopáusicas a conservar su función ovárica además de la facilidad de la cirugía radical, algunas personas han tan buena respuesta que el tumor desaparece por completo después de la quimioterapia neoadyuvante. Esto puede abrir una nueva ventana a las mujeres jóvenes que desean preservar su fertilidad (incluidos el útero y los ovarios). Y el mecanismo de la respuesta a la quimioterapia y la quimiorresistencia aún debe explorarse amplia y profundamente, lo que también es importante para que los médicos comprendan la vía del metabolismo de los quimiofármacos y eviten el efecto tóxico de los quimiofármacos.