Разработка модели и проспективная проверка для прогнозирования ответа на неоадъювантную химиотерапию при раке шейки матки

Рак шейки матки был одним из самых распространенных злокачественных заболеваний среди женщин и наносил большой вред как молодым, так и пожилым женщинам, особенно людям в неосвоенных районах. Неоадъювантная химиотерапия исследовалась для лечения больных раком шейки матки с 1980-х годов по всему миру (Сарди Дж., Ди Паола Г., Джароли А., Сананес С., Бурландо С. и Руэда Н.Г., 1988 г.; Манкузо С., Бенедетти Паничи П., Греджи С. и Скамбия Дж. ，1989г.）. Клиницисты обнаружили, что неоадъювантная химиотерапия может помочь уменьшить размер опухоли, устранить отдаленные метастазы; таким образом, пациенты могут получить возможность хирургического вмешательства (Benedetti Panici P, Scambia G, Greggi S, Di Roberto P, Baiocchi G and Mancuso S, 1988). В результате у женщин может быть шанс сохранить функцию яичников; Кроме того, с помощью хирургического вмешательства и послеоперационной терапии женщины также могут быть излечены в районах, где недоступны сложные средства лучевой терапии.

По мере развития науки и технологий в области химиотерапии рака шейки матки неоадъювантная терапия также была внедрена в Китай. А с 1990-х годов исследование неоадъювантной химиотерапии в Китае проводится в учебных больницах ведущих известных университетов Китая в развитых странах. Подкрепленная процветающей экономикой стран, неоадъювантная химиотерапия стала знакома китайским гинекологам еще до конца 20-го века.

С начала 21 века, то есть в начале 2000-х годов, неоадъювантная химиотерапия внедряется как новый метод лечебной терапии. Неоадъювантная химиотерапия также продемонстрировала свои преимущества (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG и Soong YK, 2000) и проводится в наших больницах с разрешения учреждений. Оценивался как краткосрочный, так и долгосрочный ответ. Клинический ответ, также известный как ранний ответ, также является одним из краткосрочных ответов и также оценивается в соответствии с критерием ответа. Также были зарегистрированы и оценены токсичность пациентов и долгосрочная выживаемость. Лечение, как и исследование, проводили в соответствии с утвержденными рекомендациями. Все подходящие пациенты дали письменное информированное согласие до начала терапии. Все протоколы были одобрены этическими комитетами в университетах или учреждениях и дополнены обновленной Хельсинкской декларацией.

Начиная со средней или поздней стадии 2000-х годов, все больше клиницистов изучали неоадъювантную химиотерапию в ведущих университетских больницах, а также в наших больницах, и применяли схемы химиотерапии в своих больницах и учреждениях для лечения больных раком шейки матки. Некоторые из них также принимали участие в исследовании вместе с нами.

А с начала 2010-х годов в неоадъювантном исследовании вместе с нами приняло участие больше больниц, и количество учреждений было обновлено с обновлением протоколов и этических одобрений. Пациенты, которые выполнили критерий включения, были включены с исключением пациентов с инвалидностью, таких как функциональный статус Карновского < 70, дисфункция печени, дисфункция сердца и так далее.

Хотя одновременная химиолучевая терапия считалась стандартным методом лечения рака шейки матки (ссылки 4–6), неоадъювантная химиотерапия также продемонстрировала свои преимущества (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG и Soong YK, 2000): это может помочь женщинам в пременопаузе сохранить функцию яичников в дополнение к возможности радикальной хирургии, некоторые люди имеют настолько хороший ответ, что опухоль полностью исчезает после неосидъювантной химиотерапии. Это может открыть новое окно для молодых женщин, которые хотят сохранить свою фертильность (включая матку и яичники). И механизм химиотерапевтического ответа и химиорезистентности все еще нуждается в широком и глубоком изучении, что также важно для клиницистов, чтобы понять пути метаболизма химиопрепаратов и избежать токсического действия химиопрепаратов.