Modeludvikling og prospektiv validering til at forudsige responsen på neoadjuverende kemoterapi ved livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft har været en af ​​de mest almindelige ondartede sygdomme blandt kvindelige kvinder og gør stor skade på både unge og ældre kvinder, især mennesker i de uudviklede områder. Neoadjuverende kemoterapi er blevet undersøgt til behandling af livmoderhalskræftpatienter siden 1980'erne rundt om i verden (Sardi J, Di Paola G, Giaroli A, Sananes C, Burlando S og Rueda NG, 1988；Mancuso S, Benedetti Panici P, Greggi S og Scambia ，1989.）. Klinikere fandt ud af, at neoadjuverende kemoterapi kan hjælpe med at mindske tumorstørrelsen, eliminere fjernmetastaser; således kan patienter få mulighed for operation (Benedetti Panici P, Scambia G, Greggi S, Di Roberto P, Baiocchi G og Mancuso S，1988). Som et resultat kan kvinder have chancen for at få bevaret deres ovariefunktion; og ved plus kirurgi og post-kirurgisk terapi kan kvinderne muligvis også blive helbredt i de områder, hvor sofistikerede strålebehandlingsværktøjer ikke er tilgængelige.

Som udviklingen af ​​videnskab og teknologi inden for kemoterapi for livmoderhalskræft, blev den neoadjuverende terapi også bragt til Kina. Og siden 1990'erne er undersøgelsen af ​​neoadjuverende kemoterapi i Kina blevet udført på undervisningshospitalerne på Kinas førende berømte universiteter i det udviklede område. Styrket af den velstående økonomi i landene begyndte neoadjuverende kemoterapi at være kendt for Kinas gynækologer før slutningen af ​​det 20. århundrede.

Siden begyndelsen af ​​det 21. århundrede, det er i begyndelsen af ​​2000'erne, er neoadjuverende kemoterapi blevet introduceret som en ny terapeutisk terapimetode. Neoadjuverende kemoterapi har også vist sine egne fordele (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG og Soong YK, 2000) og udføres på vores hospitaler med institutionernes godkendelser. Respons både kortsigtet og langsigtet respons blev evalueret. Klinisk respons, som også er kendt som tidlig respons, er også en af ​​de kortsigtede responser og er også blevet evalueret i henhold til responskriteriet. Patienternes toksicitet og langtidsoverlevelse er også blevet registreret og evalueret. Behandlingen såvel som undersøgelsen er udført i overensstemmelse med de godkendte retningslinjer. Alle kvalificerede patienter gav skriftligt informeret samtykke før behandlingen. Alle protokoller blev godkendt af de etiske komiteer på universiteterne eller institutionerne og opdateret med den renoverede Helsinki-erklæring.

Siden midtstadiet eller slutningen af ​​2000'erne har flere klinikere studeret neoadjuverende kemoterapi på de bedste universitetshospitaler såvel som vores hospitaler og taget kemoterapiregimerne til deres hospitaler og institutioner til behandling af livmoderhalskræftpatienter. Nogle af dem har også deltaget i undersøgelsen hos os.

Og siden starten af ​​2010'erne har flere sygehuse deltaget i den neoadjuvante undersøgelse hos os, og antallet af institutioner er blevet opdateret med opdatering af protokoller og etiske godkendelser. Patienter, der har opfyldt inklusionskriteriet, er blevet inkluderet med udelukkelse af handicappede patienter, såsom Karnofsky Performance Status < 70, leverdysfunktion, hjertedysfunktion og så videre.

Selvom samtidig kemoradioterapi er blevet behandlet som en standardbehandling af livmoderhalskræft (ref 4-6), har neoadjuverende kemoterapi også vist sine egne fordele (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG og Soong YK, 2000): det kan lette præmenopause kvinder at få bevaret deres ovariefunktion ud over muligheden for radikal kirurgi, nogle mennesker har så god respons, at tumoren forsvinder helt efter neosdjuverende kemoterapi. Dette kan åbne et nyt vindue for unge kvinder, der ønsker at få bevaret deres fertilitet (inklusive livmoder og æggestokke). Og mekanismen for kemoterapi-respons og kemo-resistens skal stadig undersøges bredt og dybt, hvilket også er vigtigt for klinikere at forstå kemo-lægemidlernes metabolisme og undgå den toksiske virkning af kemo-stofferne.