Rozwój modelu i walidacja prospektywna w celu przewidywania odpowiedzi na chemioterapię neoadiuwantową w raku szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest jedną z najczęstszych chorób złośliwych wśród kobiet i wyrządza wiele szkód zarówno młodym, jak i starszym kobietom, zwłaszcza ludziom na obszarach niezagospodarowanych. Chemioterapia neoadiuwantowa była badana w leczeniu pacjentek z rakiem szyjki macicy od lat 80. XX wieku na całym świecie (Sardi J, Di Paola G, Giaroli A, Sananes C, Burlando S i Rueda NG, 1988 r., Mancuso S, Benedetti Panici P, Greggi S i Scambia G. ，1989.）. Klinicyści odkryli, że chemioterapia neoadjuwantowa może pomóc zmniejszyć rozmiar guza, wyeliminować odległe przerzuty; w ten sposób pacjenci mogą uzyskać możliwość operacji (Benedetti Panici P, Scambia G, Greggi S, Di Roberto P, Baiocchi G i Mancuso S，1988). W rezultacie kobiety mogą mieć szansę na zachowanie funkcji jajników; a dzięki zabiegom chirurgicznym i terapii pooperacyjnej kobiety mogą być również wyleczone w obszarach, w których zaawansowane narzędzia do radioterapii nie są dostępne.

Wraz z rozwojem nauki i technologii w chemioterapii raka szyjki macicy, terapia neoadiuwantowa została sprowadzona również do Chin. A od lat 90-tych badania nad chemioterapią neoadjuwantową w Chinach prowadzone są w szpitalach klinicznych wiodących chińskich uniwersytetów w krajach rozwiniętych. Wzmocniona przez dobrze prosperującą gospodarkę krajów, chemioterapia neoadiuwantowa zaczęła być znana chińskim ginekologom przed końcem XX wieku.

Od początku XXI wieku, czyli od początku XXI wieku, chemioterapia neoadjuwantowa jest wprowadzana jako nowa metoda terapii terapeutycznej. Chemioterapia neoadiuwantowa również wykazała swoje zalety (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG i Soong YK, 2000) i przeprowadzane w naszych szpitalach, za zgodą instytucji. Oceniono odpowiedź zarówno krótkoterminową, jak i długoterminową. Odpowiedź kliniczna, znana również jako odpowiedź wczesna, jest również jedną z odpowiedzi krótkoterminowych i również została oceniona zgodnie z kryterium odpowiedzi. Zarejestrowano i oceniono również toksyczność pacjentów i długoterminowe przeżycie. Leczenie, jak i badanie przeprowadzono zgodnie z zatwierdzonymi wytycznymi. Wszyscy kwalifikujący się pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę przed terapią. Wszystkie protokoły zostały zatwierdzone przez komisje etyczne na uniwersytetach lub w instytucjach i zaktualizowane o odnowioną Deklarację Helsińską.

Od połowy lub końca lat 2000. więcej klinicystów badało chemioterapię neoadjuwantową w czołowych szpitalach uniwersyteckich, jak również w naszych szpitalach, i wprowadzało schematy chemioterapii do szpitali i ich instytucji w celu leczenia pacjentek z rakiem szyjki macicy. Niektórzy z nich również wzięli udział w badaniu razem z nami.

A od początku 2010 roku więcej szpitali wzięło udział z nami w badaniu neoadjuwantowym, a liczba placówek została zaktualizowana o aktualizację protokołów i aprobat etycznych. Pacjenci, którzy spełnili kryterium włączenia, zostali włączeni z wykluczeniem pacjentów niepełnosprawnych, takich jak stan sprawności Karnofsky'ego < 70, dysfunkcja wątroby, dysfunkcja serca i tak dalej.

Chociaż współbieżna chemioradioterapia była traktowana jako standardowe leczenie raka szyjki macicy (ref 4-6), chemioterapia neoadiuwantowa również wykazała swoje zalety (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG i Soong YK, 2000): może ułatwić kobietom przed menopauzą zachowanie funkcji jajników oprócz możliwości radykalnej operacji, niektóre osoby mają tak dobrą odpowiedź, że guz całkowicie znika po chemioterapii neoadjuwantowej. Może to otworzyć nowe okno dla młodych kobiet, które chcą zachować swoją płodność (w tym macicę i jajniki). A mechanizm odpowiedzi na chemioterapię i oporności na chemioterapię nadal wymaga szeroko zakrojonych i dogłębnych badań, co jest również ważne dla klinicystów, aby zrozumieć szlak metabolizmu chemio-leków i uniknąć toksycznego działania chemio-leków.