Modellfejlesztés és jövőbeli validálás a méhnyakrák neoadjuváns kemoterápiájára adott válasz előrejelzésére

A méhnyakrák az egyik legelterjedtebb rosszindulatú betegség a nők körében, és sok kárt okoz mind a fiatal, mind az idősebb nőknek, különösen a fejletlen területeken élőknek. A neoadjuváns kemoterápiát az 1980-as évek óta vizsgálják méhnyakrákos betegek kezelésére szerte a világon (Sardi J, Di Paola G, Giaroli A, Sananes C, Burlando S és Rueda NG, 1988), Mancuso S, Benedetti Panici P, Greggi S és Scambia ，1989.）. A klinikusok azt találták, hogy a neoadjuváns kemoterápia segíthet a daganat méretének csökkentésében, a távoli áttétek megszüntetésében; így a betegek műtéti lehetőséget kaphatnak (Benedetti Panici P, Scambia G, Greggi S, Di Roberto P, Baiocchi G és Mancuso S，1988). Ennek eredményeként a nőknek esélyük lehet petefészek-funkciójuk megőrzésére; és plusz műtéttel és műtét utáni terápiával a nők olyan területeken is meggyógyulhatnak, ahol nem állnak rendelkezésre kifinomult sugárterápiás eszközök.

A méhnyakrák kemoterápiájának tudományának és technológiájának fejlődésével a neoadjuváns terápia Kínába is bekerült. Az 1990-es évek óta pedig Kínában a neoadjuváns kemoterápia vizsgálatát Kína vezető híres egyetemeinek oktatókórházaiban folytatják a fejlett vidéken. Az országok virágzó gazdasága által megerősített neoadjuváns kemoterápia már a 20. század vége előtt ismertté vált a kínai nőgyógyászok számára.

A 21. század eleje, vagyis a 2000-es évek eleje óta új terápiás terápiás módszerként vezették be a neoadjuváns kemoterápiát. A neoadjuváns kemoterápia is megmutatta a maga előnyeit (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG és Soong YK, 2000) és kórházainkban, az intézmények jóváhagyásával végezzük. Mind a rövid, mind a hosszú távú választ értékelték. A klinikai válasz, amelyet korai válasznak is neveznek, szintén a rövid távú válaszok közé tartozik, és szintén a válaszkritérium szerint értékelték. A betegek toxicitását és hosszú távú túlélését is feljegyezték és értékelték. A kezelést és a vizsgálatot is a jóváhagyott irányelveknek megfelelően végezték. Minden jogosult beteg írásos beleegyezését adta a kezelés előtt. Minden protokollt jóváhagytak az egyetemek vagy intézmények etikai bizottságai, és aktualizálták a felújított Helsinki Nyilatkozattal.

A 2000-es évek középső vagy késői stádiuma óta egyre több klinikus tanult neoadjuváns kemoterápiát a legkiválóbb egyetemi kórházakban, valamint a mi kórházainkban, és vitte el a kemoterápiás kezeléseket saját kórházaikba és intézményeikbe méhnyakrákos betegek kezelésére. Néhányan közülük is részt vettek velünk a vizsgálatban.

A 2010-es évek eleje óta pedig egyre több kórház vett részt nálunk a neoadjuváns vizsgálatban, az intézmények száma pedig a protokollok frissítésével és etikai jóváhagyásokkal bővült. Azok a betegek, akik teljesítették a beválasztási kritériumot, a fogyatékos betegek kizárásával kerültek bele, például a Karnofsky Performance Status < 70, májműködési zavar, szívműködési zavar és így tovább.

Bár a párhuzamos kemosugárterápiát a méhnyakrák szokásos kezeléseként kezelték (4-6. hivatkozás), a neoadjuváns kemoterápia is megmutatta a maga előnyeit (Chang TC, Lai CH, Hong JH, Hsueh S, Huang KG, Chou HH, Tseng CJ, Tsai CS, Chang JT, Lin CT, Chang HH, Chao PJ, Ng KK, Tang SG és Soong YK, 2000): elősegítheti a premenopauzában lévő nők petefészekfunkciójának megőrzését a radikális műtét mellett. olyan jó reakció, hogy a daganat teljesen eltűnik a neosdjuváns kemoterápia után. Ez új ablakot nyithat a fiatal nők előtt, akik szeretnék megőrizni termékenységüket (beleértve a méhüket és a petefészkeiket). A kemoterápiára adott válasz és a kemorezisztencia mechanizmusát pedig még széles körben és mélyen fel kell tárni, ami szintén fontos a klinikusok számára, hogy megértsék a kemogyógyszerek metabolizmusának útját, és elkerüljék a kemogyógyszerek toxikus hatását.