Re-trabekulektomi versus Ahmed glaukom ventilimplantasjon i sekundær kirurgisk behandling av pasienter med refraktær glaukom

For tiden er senking av intraokulært trykk (IOP) den eneste behandlingsmetoden for å forhindre eller bremse progresjon av glaukomatøs synsnerveskade. Incisjonsprosedyrer er indisert når medisinsk terapi og/eller laserprosedyrer ikke kan redusere IOP tilstrekkelig. Trabekulektomi er den vanligste glaukom-snittprosedyren globalt. På den annen side har dreneringsanordninger for glaukom som historisk har vært reservert for tilfeller av glaukom som anses å ha høy risiko for svikt, i økende grad blitt populær, spesielt i øyne med tidligere glaukomkirurgi.

Det er fortsatt ingen enighet om riktig kirurgisk prosedyre hos de som tidligere har vært glaukomoperert. Den femårige tube versus trabeculectomy (TVT) studien, som evaluerte effektiviteten og sikkerheten til Baerveldt glaukomimplantat versus trabeculectomy, viste at begge kirurgiske prosedyrer hadde lignende IOP reduksjon og bruk av anti-glaucoma medisiner; tube shunt kirurgi hadde en høyere suksessrate enn trabekulektomi med mitomycin C (MMC); trabekulektomi/MMC hadde høyere forekomst av tidlige postoperative komplikasjoner sammenlignet med rørshuntoperasjon; og rater av sene postoperative komplikasjoner, reoperasjon for komplikasjoner og kataraktekstraksjon var sammenlignbare i begge behandlingsgruppene.

I denne studien sammenlignet etterforskerne tre års utfall av re-trabekulektomi med de av Ahmed glaukomventilimplantasjon i sekundær kirurgisk behandling av pasienter med primær åpenvinklet glaukom og en tidligere historie med mislykket trabekulektomi.