Ri-trabeculectomia rispetto all'impianto di valvole per glaucoma di Ahmed nella gestione chirurgica secondaria dei pazienti con glaucoma refrattario

Attualmente, l'abbassamento della pressione intraoculare (IOP) è l'unica modalità di trattamento per prevenire o rallentare la progressione del danno del nervo ottico glaucomatoso. Le procedure incisionali sono indicate quando la terapia medica e/o le procedure laser non sono in grado di ridurre adeguatamente la PIO. La trabeculectomia è la procedura incisionale per glaucoma più comune a livello globale. D'altra parte, i dispositivi di drenaggio del glaucoma che sono stati storicamente riservati ai casi di glaucoma ritenuti ad alto rischio di fallimento hanno guadagnato sempre più popolarità, in particolare negli occhi con una precedente storia di chirurgia del glaucoma.

Non c'è ancora accordo sulla procedura chirurgica appropriata in quelli con precedente intervento chirurgico al glaucoma. Lo studio quinquennale tubo contro trabeculectomia (TVT), che ha valutato l'efficacia e la sicurezza dell'impianto di glaucoma di Baerveldt rispetto alla trabeculectomia, ha mostrato che entrambe le procedure chirurgiche avevano una riduzione della pressione intraoculare simile e l'uso di farmaci anti-glaucoma; la chirurgia dello shunt tubolare ha avuto un tasso di successo più elevato rispetto alla trabeculectomia con mitomicina C (MMC); la trabeculectomia/MMC ha avuto una maggiore incidenza di complicanze postoperatorie precoci rispetto alla chirurgia dello shunt tubolare; e i tassi di complicanze postoperatorie tardive, reintervento per complicanze ed estrazione della cataratta erano paragonabili in entrambi i gruppi di trattamento.

In questo studio, i ricercatori hanno confrontato i risultati a tre anni della ri-trabeculectomia con quelli dell'impianto della valvola per glaucoma di Ahmed nella gestione chirurgica secondaria di pazienti con glaucoma primario ad angolo aperto e una precedente storia di trabeculectomia fallita.