Re-Trabekulektomie versus Implantation einer Ahmed-Glaukomklappe in der sekundären chirurgischen Behandlung von Patienten mit refraktärem Glaukom

Derzeit ist die Senkung des Augeninnendrucks (IOP) die einzige Behandlungsmethode, um das Fortschreiten einer glaukomatösen Schädigung des Sehnervs zu verhindern oder zu verlangsamen. Inzisionsverfahren sind indiziert, wenn eine medikamentöse Therapie und/oder Laserverfahren den IOD nicht angemessen senken können. Die Trabekulektomie ist weltweit das häufigste Inzisionsverfahren beim Glaukom. Andererseits haben Glaukom-Drainagevorrichtungen, die historisch Fällen von Glaukom vorbehalten waren, bei denen ein hohes Ausfallrisiko galt, zunehmend an Popularität gewonnen, insbesondere bei Augen mit einer Vorgeschichte von Glaukomoperationen.

Es gibt immer noch keine Einigung über das geeignete chirurgische Verfahren bei Patienten mit vorheriger Glaukomoperation. Die fünfjährige Tubus- versus Trabekulektomie (TVT)-Studie, in der die Wirksamkeit und Sicherheit des Baerveldt-Glaukomimplantats im Vergleich zur Trabekulektomie bewertet wurde, zeigte, dass beide chirurgischen Eingriffe zu einer ähnlichen Senkung des Augeninnendrucks und einer ähnlichen Verwendung von Anti-Glaukom-Medikamenten führten; Schlauch-Shunt-Operation hatte eine höhere Erfolgsrate als Trabekulektomie mit Mitomycin C (MMC); die Trabekulektomie/MMC hatte eine höhere Inzidenz früher postoperativer Komplikationen im Vergleich zur Schlauch-Shunt-Operation; und die Raten von späten postoperativen Komplikationen, Reoperationen wegen Komplikationen und Kataraktextraktionen waren in beiden Behandlungsgruppen vergleichbar.

In dieser Studie verglichen die Forscher die Drei-Jahres-Ergebnisse der erneuten Trabekulektomie mit denen der Ahmed-Glaukomklappenimplantation bei der sekundären chirurgischen Behandlung von Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom und einer gescheiterten Trabekulektomie in der Vorgeschichte.