Prehospital cervikal modning før induksjon og mors erfaring ("PRIME")

Arbeidsinduksjon er en vanlig prosedyre blant gravide etter termin. Denne prosessen involverer en periode med cervical forberedelse ("modning") for kvinner som har en "ugunstig" cervical undersøkelse på tidspunktet for fødselen er planlagt. Livmorhalsmodning kan finne sted med farmakologiske eller mekaniske strategier, som på dette tidspunktet tradisjonelt administreres på stasjonær basis. Denne prosessen kan vare 24 timer eller mer, noe som resulterer i en langvarig sykehusinnleggelse med tilhørende kostnader og frustrasjoner for både pasienter og L&D-ansatte.

Den foreslåtte studien er en randomisert, kontrollert studie for å utforske følgende forskningsspørsmål: Blant kvinner med fulltidssvangerskap som krever fødselsinduksjon, reduserer prehospital, poliklinisk cervikal modning mengden av innleggelsestid som trengs for å oppnå fødsel sammenlignet med ingen prehospital. -modning av livmorhalsen på sykehuset? Som et sekundært mål ønsker vi også å undersøke om poliklinisk modning av livmorhalsen er akseptabelt for pasienter.

Denne studien vil involvere randomisering av kvalifiserte og samtykkende kvinner som har blitt planlagt for fødselsinduksjon av sine obstetriske leverandører til en prehospital cervikal modningsgruppe (intervensjon) eller en ikke prehospital modningsgruppe (kontroll). En transcervikal Foley-ballong (TCFB) vil bli brukt til poliklinisk prehospital cervikal modning hos kvinner randomisert til intervensjonsgruppen. Det vil ikke bli utført prehospital modning for kvinner i kontrollgruppen. Begge gruppene vil bli tatt opp for induksjon som planlagt og vil gjennomgå arbeidsinduksjon i henhold til en spesifisert, Bishop-score-basert induksjonsprotokoll, som kanskje inkluderer en TCFB. Vi vil sammenligne varigheten av døgnopphold fra innleggelse til fødsel mellom gruppene samt tilfredshet med prehospital periode og fødselserfaring. Mødre- og neonatale utfall vil også bli sammenlignet mellom de to gruppene.