Maturazione cervicale preospedaliera prima dell'induzione e dell'esperienza materna ("PRIME")

L'induzione del travaglio è una procedura comune tra le pazienti in gravidanza a termine. Questo processo prevede un periodo di preparazione cervicale ("maturazione") per le donne che hanno un esame cervicale "sfavorevole" al momento in cui è programmata l'induzione del travaglio. La maturazione cervicale può avvenire con strategie farmacologiche o meccaniche, che in questo momento sono tradizionalmente somministrate in regime di ricovero. Questo processo può durare 24 o più ore, comportando un lungo ricovero con i relativi costi e frustrazioni sia per i pazienti che per il personale L&D.

Lo studio proposto è uno studio randomizzato e controllato per esplorare la seguente domanda di ricerca: tra le donne con gravidanze a termine che richiedono l'induzione del travaglio, la maturazione cervicale pre-ospedaliera e ambulatoriale riduce la quantità di tempo di ricovero necessario per ottenere il parto rispetto a nessun pre -maturazione cervicale ospedaliera? Come obiettivo secondario, desideriamo anche esplorare se la maturazione cervicale ambulatoriale è accettabile per i pazienti.

Questo studio coinvolgerà la randomizzazione delle donne idonee e consenzienti che sono state programmate per l'induzione del travaglio dai loro fornitori ostetrici in un gruppo di maturazione cervicale pre-ospedaliera (intervento) o in un gruppo di non maturazione pre-ospedaliera (controllo). Un palloncino di Foley transcervicale (TCFB) verrà utilizzato per la maturazione cervicale pre-ospedaliera ambulatoriale nelle donne randomizzate al gruppo di intervento. Nessuna maturazione pre-ospedaliera verrà eseguita per le donne nel gruppo di controllo. Entrambi i gruppi saranno ammessi per l'induzione come programmato e saranno sottoposti all'induzione del travaglio secondo uno specifico protocollo di induzione basato sul punteggio Bishop, che può includere o meno un TCFB. Confronteremo la durata dei ricoveri dal ricovero fino al parto tra i gruppi, nonché la soddisfazione per il periodo pre-ospedaliero e l'esperienza del travaglio e del parto. Verranno confrontati anche gli esiti materni e neonatali tra i due gruppi.