Prehospital cervikal mognad före induktion och moderns upplevelse ("PRIME")

Förlossningsinduktion är en vanlig procedur bland gravida patienter vid termin. Denna process involverar en period av livmoderhalsförberedelser ("mognad") för kvinnor som har en "ogynnsam" livmoderhalsundersökning vid tidpunkten för induktion av förlossningen. Cervikal mognad kan ske med farmakologiska eller mekaniska strategier, som vid denna tidpunkt traditionellt administreras på slutenvårdsbasis. Denna process kan vara 24 timmar eller mer, vilket resulterar i en lång sjukhusvistelse med tillhörande kostnader och frustrationer för både patienter och L&D-personal.

Den föreslagna studien är en randomiserad, kontrollerad studie för att undersöka följande forskningsfråga: Bland kvinnor med fullgångna graviditeter som kräver induktion av förlossningen, minskar prehospital, poliklinisk cervikal mognad mängden slutenvårdstid som behövs för att uppnå förlossning jämfört med ingen prehospital. - sjukhusets cervikal mognad? Som ett sekundärt mål vill vi också undersöka om poliklinisk cervikal mognad är acceptabelt för patienter.

Denna studie kommer att involvera randomisering av berättigade och samtyckande kvinnor som har schemalagts för förlossningsinduktion av sina obstetriska leverantörer till en prehospital cervikal mognadsgrupp (intervention) eller en no prehospital mognadsgrupp (kontroll). En transcervikal Foley-ballong (TCFB) kommer att användas för poliklinisk prehospital cervikal mognad hos kvinnor som randomiserats till interventionsgruppen. Ingen pre-hospital mognad kommer att utföras för kvinnor i kontrollgruppen. Båda grupperna kommer att antas för induktion enligt schemat och kommer att genomgå förlossningsinduktion enligt ett specificerat, Bishop-poängbaserat induktionsprotokoll, som eventuellt inkluderar en TCFB. Vi kommer att jämföra varaktigheten av slutenvården från inläggning till förlossning mellan grupperna samt tillfredsställelse med prehospitalperioden och förlossnings- och förlossningserfarenhet. Maternala och neonatala resultat kommer också att jämföras mellan de två grupperna.