Maturation cervicale préhospitalière avant l'induction et l'expérience maternelle ("PRIME")

Le déclenchement du travail est une procédure courante chez les patientes enceintes à terme. Ce processus implique une période de préparation cervicale ("maturation") pour les femmes qui ont un examen cervical "défavorable" au moment où le déclenchement du travail est programmé. La maturation cervicale peut avoir lieu avec des stratégies pharmacologiques ou mécaniques, qui à l'heure actuelle sont traditionnellement administrées en hospitalisation. Ce processus peut prendre 24 heures ou plus, entraînant une longue hospitalisation avec les coûts et les frustrations associés pour les patients et le personnel d'apprentissage et de développement.

L'étude proposée est un essai contrôlé randomisé visant à explorer la question de recherche suivante : parmi les femmes ayant des grossesses à terme nécessitant un déclenchement du travail, la maturation cervicale préhospitalière et ambulatoire réduit-elle le temps d'hospitalisation nécessaire pour obtenir l'accouchement par rapport à l'absence de -mûrissement cervical à l'hôpital ? En tant qu'objectif secondaire, nous souhaitons également explorer si la maturation cervicale ambulatoire est acceptable pour les patients.

Cette étude impliquera la randomisation des femmes éligibles et consentantes qui ont été programmées pour le déclenchement du travail par leurs prestataires obstétricaux dans un groupe de maturation cervicale pré-hospitalière (intervention) ou un groupe sans maturation pré-hospitalière (contrôle). Un ballon de Foley trans-cervical (TCFB) sera utilisé pour la maturation cervicale pré-hospitalière ambulatoire chez les femmes randomisées dans le groupe d'intervention. Aucune maturation pré-hospitalière ne sera effectuée pour les femmes du groupe témoin. Les deux groupes seront admis pour l'induction comme prévu et subiront une induction du travail selon un protocole d'induction spécifié, basé sur le score de Bishop, qui peut ou non inclure un TCFB. Nous comparerons la durée des séjours en hospitalisation depuis l'admission jusqu'à l'accouchement entre les groupes ainsi que la satisfaction vis-à-vis de la période pré-hospitalière et l'expérience du travail et de l'accouchement. Les résultats maternels et néonatals seront également comparés entre les deux groupes.