Tidlig oral versus enteral ernæring etter pankreatoduodenektomi

Bakgrunn og mål: Pankreatoduodenektomi har høye sykelighetsrater selv i sentre med høyt volum. Postoperative komplikasjoner utelukker eller forsinker ofte tilstrekkelig oral ernæring og ernæringsstøtte kan være nødvendig. Rollen til perioperativt ernæringstilskudd hos godt ernærede pasienter er imidlertid fortsatt kontroversiell. Det finnes ingen standardprotokoller for ernæringsstøtte etter større øvre gastrointestinale kirurgi hos disse pasientene, og postoperative ernæringsregimer avhenger hovedsakelig av kirurgens eller senterets preferanser.

Pasienter som gjennomgår pankreatoduodenektomi begynner ofte oralt inntak en uke etter operasjonen og enteral eller parenteral ernæring brukes for å dekke det daglige kaloribehovet i denne perioden, selv om deres rolle fortsatt er tvilsom. Sikkerheten til tidlig oral ernæring har blitt bekreftet i de fleste gastrointestinale prosedyrer. Imidlertid er bukspyttkjertelkirurger ganske motvillige til å fremme oral diett i løpet av den første postoperative uken etter pankreatoduodenektomi på grunn av frykt for sammenbrudd av anastomose eller forsinket gastrisk tømmingssyndrom. Disse to postoperative ernæringsregimene, tidlig oral vs tidlig enteral ernæring, har ikke blitt tilstrekkelig evaluert i en prospektiv, randomisert studie.

Materiale og metoder: 96 pasienter som gjennomgår pankreatoduodenektomi vil bli randomisert til å motta tidlig enteral ernæring (EN-gruppen) eller tidlig oral ernæring (PerOs-gruppen). EN-gruppen vil motta standard enteral diett administrert gjennom en nasojejunal sonde. Den enterale ernæringen vil startes 1. postoperativ dag og økes daglig med 20-40 ml opp til estimert nivå. PerOs-gruppen vil motta orale dietter fra og med 2. postoperativ dag, og oralt inntak vil bli fremskreden som tolerert.

Hensikt: Formålet med denne studien er å sammenligne påvirkningen av tidlig enteral og oral ernæring på postoperativt forløp og komplikasjoner etter pankreatoduodenektomi.