Tidlig oral versus enteral ernæring efter pancreatoduodenektomi

Baggrund og formål: Pancreatoduodenektomi bærer høje sygelighedsrater selv i højvolumencentre. Postoperative komplikationer udelukker eller forsinker ofte tilstrækkelig oral ernæring, og ernæringsstøtte kan være nødvendig. Rollen af ​​perioperativt ernæringstilskud hos velernærede patienter er dog stadig kontroversiel. Der er ingen standardprotokoller for ernæringsstøtte efter større øvre gastrointestinale kirurgi hos disse patienter, og postoperative ernæringsregimer afhænger hovedsageligt af kirurgens eller centrets præferencer.

Patienter, der gennemgår pancreatoduodenektomi, begynder ofte oralt indtag en uge efter operationen, og enteral eller parenteral ernæring bruges til at dække det daglige kaloriebehov i denne periode, selvom deres rolle stadig er tvivlsom. Sikkerheden ved tidlig oral ernæring er blevet bekræftet i de fleste gastrointestinale procedurer. Pancreaskirurger er dog ret tilbageholdende med at fremme oral diæt inden for den første postoperative uge efter pancreatoduodenektomi på grund af frygt for anastomosenedbrydning eller forsinket gastrisk tømningssyndrom. Disse to postoperative ernæringsregimer, tidlig oral vs. tidlig enteral ernæring, er ikke blevet tilstrækkeligt evalueret i en prospektiv, randomiseret undersøgelse.

Materiale og metoder: 96 patienter, der gennemgår pancreatoduodenektomi, vil blive randomiseret til at modtage tidlig enteral ernæring (EN-gruppe) eller tidlig oral ernæring (PerOs-gruppe). EN-gruppen vil modtage standard enteral diæt administreret gennem en nasojejunal sonde. Den enterale ernæring påbegyndes den 1. postoperative dag og øges dagligt med 20-40 ml op til det estimerede niveau. PerOs-gruppen vil modtage oral diæt begyndende fra den 2. postoperative dag, og oral indtagelse vil blive fremskreden som tolereret.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne indflydelsen af ​​tidlig enteral og oral ernæring på postoperativt forløb og komplikationer efter pancreatoduodenektomi.