Nutrición oral temprana versus nutrición enteral después de la duodenopancreatectomía

Antecedentes y objetivo: la pancreatoduodenectomía conlleva altas tasas de morbilidad incluso en centros de alto volumen. Las complicaciones posoperatorias a menudo impiden o retrasan la nutrición oral adecuada y es posible que se requiera soporte nutricional. Sin embargo, el papel de la suplementación nutricional perioperatoria en pacientes bien nutridos sigue siendo controvertido. No existen protocolos estándar para el soporte nutricional después de una cirugía mayor del tracto gastrointestinal superior en estos pacientes y los regímenes nutricionales posoperatorios dependen principalmente de la preferencia del cirujano o del centro.

Los pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía a menudo inician la ingesta oral una semana después de la operación y se utiliza nutrición enteral o parenteral para cubrir los requerimientos calóricos diarios durante este período, aunque su papel sigue siendo cuestionable. La seguridad de la nutrición oral temprana ha sido confirmada en la mayoría de los procedimientos gastrointestinales. Sin embargo, los cirujanos pancreáticos son bastante reacios a promover la dieta oral dentro de la primera semana posoperatoria después de la pancreatoduodenectomía debido al temor a la ruptura de la anastomosis o al síndrome de retraso del vaciamiento gástrico. Estos dos regímenes nutricionales posoperatorios, nutrición oral temprana versus nutrición enteral temprana, no han sido suficientemente evaluados en un estudio prospectivo aleatorizado.

Material y Métodos: 96 pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía serán aleatorizados para recibir nutrición enteral precoz (grupo EN) o nutrición oral precoz (grupo PerOs). El grupo EN recibirá dieta enteral estándar administrada a través de un tubo nasoyeyunal. La nutrición enteral se iniciará el primer día postoperatorio y se incrementará diariamente en 20-40 ml hasta el nivel estimado. El grupo PerOs recibirá dietas orales a partir del segundo día postoperatorio y se avanzará la ingesta oral según la tolerancia.

Propósito: El propósito de este estudio es comparar la influencia de la nutrición enteral y oral temprana en el curso postoperatorio y las complicaciones después de la pancreatoduodenectomía.