Korai orális versus enterális táplálkozás pancreatoduodenectomia után

Háttér és cél: A pancreatoduodenectomia magas morbiditási arányt jelent még a nagy volumenű centrumokban is. A posztoperatív szövődmények gyakran kizárják vagy késleltetik a megfelelő orális táplálást, és táplálkozási támogatásra lehet szükség. A perioperatív táplálékkiegészítés szerepe azonban a jól táplált betegekben továbbra is vitatott. Ezeknél a betegeknél nincsenek szabványos protokollok a tápláléktámogatásra nagyobb felső gasztrointesztinális műtétek után, és a posztoperatív táplálkozási rend főként a sebész vagy a központ preferenciáitól függ.

A pancreatoduodenectomián átesett betegek gyakran a műtét után egy héttel kezdik meg az orális bevitelt, és ebben az időszakban enterális vagy parenterális táplálékkal fedezik a napi kalóriaszükségletet, bár szerepük továbbra is kérdéses. A korai szájon át történő táplálás biztonságosságát a legtöbb gasztrointesztinális eljárás megerősítette. A hasnyálmirigy-sebészek azonban meglehetősen vonakodnak az orális étrend előmozdításától a pancreatoduodenectomiát követő első héten belül, mert félnek az anasztomózis felbomlásától vagy a késleltetett gyomorürülési szindrómától. Ezt a két posztoperatív táplálkozási rendet, a korai orális és korai enterális táplálkozást nem értékelték kellőképpen egy prospektív, randomizált vizsgálatban.

Anyag és módszerek: 96 pancreatoduodenectomián átesett beteget randomizálnak korai enterális táplálásra (EN csoport) vagy korai orális táplálásra (PerOs csoport). Az EN csoport standard enterális diétát kap, nasojejunális csövön keresztül. Az enterális táplálás az 1. posztoperatív napon kezdődik, és naponta 20-40 ml-rel növeljük a becsült szintig. A PerOs csoport a 2. posztoperatív naptól kezdve szájon át szedhető diétát kap, és a szájon át történő bevitelt a tolerálhatóság szerint előrehaladják.

Cél: A tanulmány célja a korai enterális és orális táplálás hatásának összehasonlítása a posztoperatív lefolyásra és a pancreatoduodenectomia utáni szövődményekre.