Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) - Neuroimaging prediktorer for positiv respons på begrensninger (OBI_CIMT)

Det primære forskningsmålet er å evaluere nevroavbildningsprediktorer for en positiv respons på CIMT hos barn med hemiplegisk CP sekundært til et hjerneslag (MCA). Et fokus på MCA-territoriet er valgt som (1) det retter seg mot barn med betydelig nedsatt hånd som har potensial til å dra nytte av CIMT, (2) er den vanligste nevropatologiske subtypen, og (3) muliggjør økt homogenitet for matching av case- og sammenligningsgrupper. Det primære forskningsspørsmålet er: Hos barn i alderen 7 til 16 år med hemiplegisk CP sekundært til et MCA-slag, er det nevroavbildningsprediktorer for en positiv respons på CIMT, en positiv respons er definert av en forbedring i Assisting Hands Assessment (AHA) en måned etter CIMT?

Nevroimaging prediktorvariabler inkluderer lateralitetsindeks (LI) for de primære M1- og S1-områdene på fMRI, IHI evaluert ved hviletilstand fMRI, dissosiasjon av M1 og S1 for den hemiplegiske hånden målt ved fMRI, størrelse og vaskulær fordeling av MCA-lesjonen med T2 vektet MR, og abnormitet i hvit substans-kanal med diffusjonstensoravbildning (DTI). Vi antar at en negativ LI, en ikke-dissosiert M1 og S1, lav IHI, liten størrelse på infarkt og stor størrelse på den kontralaterale kortikospinalkanalen vil forutsi en positiv respons på begrensninger. En evaluering av nevroimaging prediktorvariablene på vedvarende positiv respons på CIMT ved 6 måneder målt ved AHA vil også bli utforsket. Et sekundært mål vil evaluere endring i nevroavbildningsvariablene fra baseline til en måned etter CIMT ved å sammenligne barn i casegruppen som har mottatt CIMT og en sammenligningsgruppe som er matchet på baseline QUEST-score.