Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) - Neuroimaging prædiktorer for positiv respons på begrænsning (OBI_CIMT)

Det primære forskningsmål er at evaluere neuroimaging-prædiktorer for en positiv respons på CIMT hos børn med hemiplegisk CP sekundært til et slagtilfælde i den midterste cerebrale arterie (MCA). Et fokus på MCA-territoriet er valgt som (1) det retter sig mod børn med betydelig håndhæmning, som har potentiale til at drage fordel af CIMT, (2) er den mest almindelige neuropatologiske subtype, og (3) giver mulighed for øget homogenitet til matchning af case- og sammenligningsgrupper. Det primære forskningsspørgsmål er: Hos børn i alderen 7 til 16 år med hemiplegisk CP sekundært til et MCA-slagtilfælde, er der neuroimaging-prædiktorer for en positiv respons på CIMT, en positiv respons defineres ved en forbedring af Assisting Hands Assessment (AHA) en måned efter CIMT?

Neuroimaging prædiktorvariabler inkluderer lateralitetsindeks (LI) for de primære M1- og S1-områder på fMRI, IHI evalueret ved hviletilstand fMRI, dissociation af M1 og S1 for den hemiplegiske hånd målt ved fMRI, størrelse og vaskulær fordeling af MCA-læsionen med T2 vægtet MR og abnormitet i den hvide stof-kanal med Diffusion Tensor Imaging (DTI). Vi antager, at en negativ LI, en ikke-dissocieret M1 og S1, lav IHI, lille størrelse af infarkt og stor størrelse af den kontralaterale corticospinalkanal vil forudsige en positiv reaktion på tvang. En evaluering af de neuroimaging-prædiktorvariabler på persistensen af ​​en positiv respons på CIMT efter 6 måneder målt ved AHA vil også blive udforsket. Et sekundært mål vil evaluere ændringer i neuroimaging-variablerne fra baseline til en måned efter CIMT ved at sammenligne børn i casegruppen, som har modtaget CIMT, og en sammenligningsgruppe, som matches på baseline QUEST-scores.