Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) - Neuroimaging voorspellers van positieve respons op dwang (OBI_CIMT)

Het primaire onderzoeksdoel is het evalueren van neuroimaging-voorspellers van een positieve respons op CIMT bij kinderen met hemiplegische CP secundair aan een beroerte in het midden van de cerebrale arterie (MCA). Er is gekozen voor een focus op het MCA-territorium omdat (1) het gericht is op kinderen met een significante handbeperking die het potentieel hebben om baat te hebben bij CIMT, (2) het meest voorkomende neuropathologische subtype is, en (3) verbeterde homogeniteit mogelijk maakt voor het matchen van case- en vergelijkingsgroepen. De primaire onderzoeksvraag is: zijn er bij kinderen van 7 tot 16 jaar met hemiplegische CP secundair aan een MCA-beroerte, neuroimaging voorspellers van een positieve respons op CIMT, waarbij een positieve respons wordt gedefinieerd door een verbetering in de Assisting Hands Assessment (AHA) één maand na CIMT?

Neuroimaging voorspellende variabelen omvatten lateraliteitsindex (LI) van de primaire M1- en S1-gebieden op fMRI, IHI geëvalueerd door fMRI in rusttoestand, dissociatie van de M1 en S1 voor de hemiplegische hand gemeten door fMRI, grootte en vasculaire distributie van de MCA-laesie met T2 gewogen MRI en afwijking van het witte stofkanaal met Diffusion Tensor Imaging (DTI). We veronderstellen dat een negatieve LI, een niet-gedissocieerde M1 en S1, een lage IHI, een kleine omvang van het infarct en een grote omvang van het contralaterale corticospinale kanaal een positieve reactie op dwang zullen voorspellen. Een evaluatie van de neuroimaging voorspellende variabelen over de persistentie van een positieve respons op CIMT na 6 maanden, zoals gemeten door de AHA, zal ook worden onderzocht. Een secundair doel zal de verandering in de neuroimaging-variabelen vanaf baseline tot één maand na CIMT evalueren door kinderen in de casusgroep die CIMT hebben ontvangen te vergelijken met een vergelijkingsgroep die overeenkomt met baseline QUEST-scores.