En åpen utprøving av clevidipin for kontrollert hypotensjon under spinal fusjon

Dette vil i utgangspunktet være en observasjonsstudie uten en vesentlig endring i vår nåværende praksis. Det ville ikke være noen endring i standard og vanlig anestesibehandling inkludert premedisinering, anestesiinduksjon, intraoperativ anestesibehandling og intraoperativ overvåking. Vår vanlige anestesirutine inkluderer:

1. Intravenøs eller oral premedisinering med midazolam
2. Inhalasjons- eller intravenøs induksjon basert på pasientens preferanser
3. Tilrettelegging for endotrakeal intubasjon med en dose rokuronium med plassering av intraoperative monitorer inkludert en arteriell kanyle
4. Vedlikeholdsanestesi for å inkludere desfluran titrert for å opprettholde den bispektrale indeksen på 40-60, fentanyl 2-4 µg/kg etterfulgt av en remifentanil-infusjon for å opprettholde gjennomsnittlig arteriell trykk på 55-65 mmHg.
5. Tranexamsyre for å begrense intraoperativ blødning
6. Ved behov, middel for å kontrollere blodtrykket for å opprettholde MAP på 55-65 mmHg hvis remifentanil i doser opptil 0,3 µg/kg/min er ineffektive.

Etter behov vil clevidipin startes med 1 µg/kg/min og titreres opp i 1 µg/kg/min hvert 1-2 minutt for å oppnå en MAP ved 55-65 mmHg. Vitale tegn, inkludert hjertefrekvens, vil bli registrert hvert 1. minutt til målet MAP er oppnådd og deretter i intervaller på 15 minutter etter det.