Otwarta próba klewidypiny do kontrolowanego niedociśnienia podczas zespolenia rdzenia kręgowego

Byłoby to w zasadzie badanie obserwacyjne bez znaczącej zmiany w naszej obecnej praktyce. Nie byłoby zmian w standardowej i zwykłej opiece anestezjologicznej, w tym premedykacji, indukcji znieczulenia, śródoperacyjnym postępowaniu anestezjologicznym i monitorowaniu śródoperacyjnym. Nasza zwykła rutyna anestezjologiczna obejmuje:

1. Dożylna lub doustna premedykacja midazolamem
2. Indukcja wziewna lub dożylna w zależności od preferencji pacjenta
3. Ułatwienie intubacji dotchawiczej dawką rokuronium z założeniem monitorów śródoperacyjnych wraz z kaniulą tętniczą
4. Znieczulenie podtrzymujące obejmujące desfluran miareczkowany w celu utrzymania wskaźnika bispektralnego na poziomie 40-60, fentanyl 2-4 µg/kg, a następnie wlew remifentanylu w celu utrzymania średniego ciśnienia tętniczego na poziomie 55-65 mmHg.
5. Kwas traneksamowy w celu ograniczenia krwawienia śródoperacyjnego
6. W razie potrzeby środek kontrolujący ciśnienie krwi do utrzymania MAP na poziomie 55-65 mmHg, jeśli remifentanyl w dawkach do 0,3 µg/kg/min jest nieskuteczny.

W razie potrzeby podawanie klewidypiny rozpocznie się od 1 µg/kg/min i będzie zwiększane o 1 µg/kg/min co 1-2 minuty, aby osiągnąć MAP przy 55-65 mmHg. Oznaki życiowe, w tym tętno, będą rejestrowane co 1 minutę, aż do osiągnięcia docelowego MAP, a następnie co 15 minut.