Un ensayo abierto de clevidipina para la hipotensión controlada durante la fusión espinal

Este sería básicamente un estudio observacional sin un cambio significativo en nuestra práctica actual. No habría cambios en la atención anestésica estándar y habitual, incluida la premedicación, la inducción anestésica, el manejo anestésico intraoperatorio y la monitorización intraoperatoria. Nuestra rutina anestésica habitual incluye:

1. Premedicación intravenosa u oral con midazolam
2. Inducción inhalatoria o intravenosa según la preferencia del paciente
3. Facilitación de la intubación endotraqueal con una dosis de rocuronio con colocación de monitores intraoperatorios que incluyen una cánula arterial
4. Anestesia de mantenimiento que incluya desflurano titulado para mantener el índice biespectral en 40-60, fentanilo 2-4 µg/kg seguido de una infusión de remifentanilo para mantener la presión arterial media en 55-65 mmHg.
5. Ácido tranexámico para limitar el sangrado intraoperatorio
6. Según sea necesario, agente para controlar la presión arterial para mantener la PAM en 55-65 mmHg si el remifentanilo en dosis de hasta 0,3 µg/kg/min es ineficaz.

Según sea necesario, la clevidipina se iniciará a 1 µg/kg/min y se aumentará en 1 µg/kg/min cada 1-2 minutos para lograr un PAM de 55-65 mmHg. Los signos vitales, incluida la frecuencia cardíaca, se registrarán cada 1 minuto hasta que se logre el MAP objetivo y luego en incrementos de 15 minutos después de eso.