En öppen prövning av clevidipin för kontrollerad hypotoni under spinal fusion

Detta skulle i grunden vara en observationsstudie utan en betydande förändring av vår nuvarande praxis. Det skulle inte ske någon förändring i den vanliga och vanliga anestesivården inklusive premedicinering, anestesiinduktion, intraoperativ anestesihantering och intraoperativ övervakning. Vår vanliga narkosrutin inkluderar:

1. Intravenös eller oral premedicinering med midazolam
2. Inhalations- eller intravenös induktion baserat på patientens preferenser
3. Underlättande av endotrakeal intubation med en dos av rokuronium med placering av intraoperativa monitorer inklusive en artärkanyl
4. Underhållsanestesi inkluderar desfluran titrerad för att bibehålla det bispektrala indexet vid 40-60, fentanyl 2-4 µg/kg följt av en remifentanil-infusion för att bibehålla medelartärtrycket vid 55-65 mmHg.
5. Tranexamsyra för att begränsa intraoperativ blödning
6. Vid behov, medel för att kontrollera blodtrycket för att bibehålla MAP vid 55-65 mmHg om remifentanil i doser upp till 0,3 µg/kg/min är ineffektiva.

Efter behov kommer clevidipin att startas med 1 µg/kg/min och titreras upp i 1 µg/kg/min var 1-2 minut för att uppnå en MAP vid 55-65 mmHg. Vitala tecken inklusive hjärtfrekvens kommer att registreras var 1:e minut tills målkartan uppnås och sedan i steg om 15 minuter efter det.