Um estudo aberto de Clevidipina para hipotensão controlada durante a fusão espinhal

Este seria basicamente um estudo observacional sem uma mudança significativa em nossa prática atual. Não haveria mudança nos cuidados anestésicos padrão e usuais, incluindo pré-medicação, indução anestésica, manejo anestésico intraoperatório e monitoramento intraoperatório. Nossa rotina anestésica usual inclui:

1. Pré-medicação intravenosa ou oral com midazolam
2. Indução inalatória ou intravenosa de acordo com a preferência do paciente
3. Facilitação da intubação endotraqueal com dose de rocurônio com colocação de monitores intraoperatórios incluindo cânula arterial
4. Anestesia de manutenção para incluir desflurano titulado para manter o índice bispectral em 40-60, fentanil 2-4 µg/kg seguido de infusão de remifentanil para manter a pressão arterial média em 55-65 mmHg.
5. Ácido tranexâmico para limitar o sangramento intraoperatório
6. Conforme necessário, agente para controlar a pressão arterial para manter a PAM em 55-65 mmHg se o remifentanil em doses de até 0,3 µg/kg/min for ineficaz.

Conforme necessário, a clevidipina será iniciada em 1 µg/kg/min e titulada em 1 µg/kg/min a cada 1-2 minutos para atingir um MAP em 55-65 mmHg. Os sinais vitais, incluindo a frequência cardíaca, serão registrados a cada 1 minuto até que o MAP alvo seja alcançado e, a partir daí, em incrementos de 15 minutos.