Sammenligning av smertestillende effekt av magnesium lagt til ropivakain og ropivakain alene i kaudal analgesi på postoperativ smertekontroll hos pediatriske pasienter som gjennomgår lyskebrokkreparasjon

En kaudal anestesi er en av de mest brukte teknikkene som gir intra- og postoperativ analgesi ved pediatrisk lavabdominalkirurgi. Praksisen med å legge tilleggs smertestillende medikamenter til lokalbedøvelse for kaudal blokkering er vanlig. De mest brukte legemidlene er opioider, klonidin og ketamin. Imidlertid har bruken av dem vært begrenset av bivirkninger hos barn.

Nylig har betydningen av magnesium i smertestillende effekter blitt økt. Magnesium er den fjerde mest rike kationen i kroppen. Det har antinociceptive effekter hos mennesker, og disse effektene er først og fremst basert på regulering av kalsiumtilstrømning inn i cellen. Magnesium er en fysiologisk kalsiumantagonist og blokkerer N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptor og slik NMDA-antagonisme forhindrer sentral sensibilisering fra nociseptiv stimulering. Mange studier antydet at epiduralt administrert magnesium kunne redusere postoperativ smerte hos voksne. Men få studier er tilgjengelige om bruk av magnesium i pediatri.

Etterforskerne utførte en prospektiv randomisert dobbeltblind studie for å undersøke den smertestillende effekten av magnesium tilsatt ropivakain og ropivakain alene i kaudal analgesi på postoperativ smertekontroll hos pediatriske pasienter som gjennomgår lyskebrokkreparasjon.

80 barn (i alderen 2-6 år) som gjennomgikk reparasjon av lyskebrokk ble inkludert i denne prospektive, randomiserte, dobbeltblindede studien. Etter inhalasjonsinduksjon av generell anestesi ble kaudal blokkering påført. Pasientene ble tilfeldig fordelt i to grupper. Normal saltvann 0,5 ml tilsatt ropivakain 0,15 % 1,0 ml/kg ble administrert til gruppe R, magnesium 50 mg (magnesium 10 % 0,5 ml) tilsatt ropivakain 0,15 % 1,0 ml/kg til gruppe MR. Postoperativ smerte ble registrert etter 30 minutter og 1,2,3 timer ved å bruke Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS, 0-10) og Faces Legs Activity Cry Consolability-verktøyet (FLACC, 0-10). Deltakerne vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 3 timer.

Etter utskrivning ble forbruk av redningssmerter, smertescore (Foreldre Postoperativ smertemåling, PPPM) og uønskede effekter evaluert i 48 timer.

Tiden til første behov for supplerende oral smertestillende medisin ble definert som tiden fra slutten av operasjonen til første registrering av en PPPM( 0 - 15) ≥ 6 ved observasjon av foreldre. 48 timer etter operasjonen ble det samlet inn meldinger om forsinkede bivirkninger og krav om redningsanalgetika fra barnet fra foreldre via telefonintervju.