Сравнение обезболивающего действия магния, добавленного к ропивакаину, и ропивакаина в отдельности при каудальной анальгезии на послеоперационный контроль боли у детей, перенесших пластику паховой грыжи

Каудальная анестезия является одним из наиболее часто используемых методов, обеспечивающих интра- и послеоперационную анальгезию в педиатрической хирургии нижних отделов брюшной полости. Практика добавления дополнительных анальгетиков к местным анестетикам для каудальной блокады является обычной. Наиболее часто используемыми препаратами являются опиоиды, клонидин и кетамин. Однако их применение ограничено побочными эффектами у детей.

В последнее время возросло значение магния в обезболивающем эффекте. Магний является четвертым по распространенности катионом в организме. Он оказывает антиноцицептивное действие на человека, и эти эффекты в первую очередь основаны на регуляции притока кальция в клетку. Магний является физиологическим антагонистом кальция и блокирует рецептор N-метил-D-аспартата (NMDA), и такой антагонизм NMDA предотвращает центральную сенсибилизацию от ноцицептивной стимуляции. Многие исследования показали, что эпидуральное введение магния может уменьшить послеоперационную боль у взрослых. Но исследований по применению магния в педиатрии немного.

Исследователи провели проспективное рандомизированное двойное слепое исследование для изучения обезболивающего эффекта магния, добавленного к ропивакаину, и ропивакаина отдельно при каудальной анальгезии на послеоперационный контроль боли у детей, перенесших пластику паховой грыжи.

В это проспективное рандомизированное двойное слепое исследование были включены 80 детей (в возрасте от 2 до 6 лет), перенесших пластику паховой грыжи. После ингаляционной индукции общей анестезии применяли каудальную блокаду. Пациенты были случайным образом распределены на две группы. 0,5 мл физиологического раствора, добавленного к ропивакаину 0,15% 1,0 мл/кг, вводили группе R, 50 мг магния (10% магния 0,5 мл) добавляли к 0,15% ропивакаину 1,0 мл/кг группе MR. Послеоперационная боль регистрировалась через 30 минут и 1,2,3 часа с использованием шкалы боли больницы Восточного Онтарио (CHEOPS, 0–10) и инструмента Faces Legs Activity Cry Consolability (FLACC, 0–10). За участниками будут следить в течение всего времени пребывания в больнице, ожидаемое среднее время составляет 3 часа.

После выписки в течение 48 часов оценивали потребление анальгетиков для экстренной помощи, показатели боли (оценка родительской послеоперационной боли, PPPM) и побочные эффекты.

Время до первой потребности в дополнительных пероральных анальгетиках определяли как время от окончания операции до первой регистрации PPPM (0–15) ≥ 6 по наблюдению родителей. Через 48 часов после операции в ходе телефонного опроса от родителей были получены сообщения об отсроченных побочных эффектах и ​​потребности в обезболивающих препаратах у ребенка.