A ropivakainhoz és a ropivakainhoz adott magnézium fájdalomcsillapító hatásának összehasonlítása a caudalis analgesia során a posztoperatív fájdalomcsillapításra lágyéksérv-javításon átesett gyermek betegeknél

A caudalis érzéstelenítés az egyik leggyakrabban alkalmazott technika, amely intra- és posztoperatív fájdalomcsillapítást biztosít a gyermekgyógyászati ​​alsó hasi sebészetben. Gyakori az a gyakorlat, hogy a caudalis blokád esetén a helyi érzéstelenítőkhöz kiegészítő fájdalomcsillapító szereket adnak. A leggyakrabban használt gyógyszerek az opioidok, a klonidin és a ketamin. Alkalmazásukat azonban korlátozták a gyermekeknél jelentkező káros hatások.

Az utóbbi időben megnőtt a magnézium jelentősége a fájdalomcsillapító hatásban. A magnézium a negyedik legnagyobb mennyiségben előforduló kation a szervezetben. Emberben antinociceptív hatása van, és ezek a hatások elsősorban a kalcium sejtbe történő beáramlásának szabályozásán alapulnak. A magnézium fiziológiás kalcium-antagonista, blokkolja az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptort, és az ilyen NMDA-antagonizmus megakadályozza a nociceptív stimulációból származó központi szenzibilizációt. Számos tanulmány azt sugallta, hogy az epidurálisan beadott magnézium csökkentheti a posztoperatív fájdalmat felnőtteknél. De kevés tanulmány áll rendelkezésre a magnézium gyermekgyógyászati ​​alkalmazásáról.

A kutatók prospektív randomizált kettős vak vizsgálatot végeztek, hogy megvizsgálják a ropivakainhoz és önmagában a ropivakainhoz adott magnézium fájdalomcsillapító hatását a caudalis fájdalomcsillapításban a posztoperatív fájdalomcsillapításra lágyéksérv-javításon átesett gyermek betegeknél.

Ebbe a prospektív, randomizált, kettős vak vizsgálatba 80, lágyéksérv-javításon átesett (2-6 éves) gyermeket vontak be. Az általános érzéstelenítés belégzése után caudalis blokkot alkalmaztunk. A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztották. Az R csoportnak 0,5 ml normál sóoldatot adtunk 0,15% 1,0 ml/kg ropivakainhoz, az MR csoportnak 50 mg magnéziumot (10% magnézium 0,5 ml) adtunk ropivakainhoz 0,15% 1,0 ml/kg. A posztoperatív fájdalmat 30 percnél és 1,2,3 órában rögzítettük a Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS, 0-10) és a Faces Legs Activity Cry Consolability eszköz (FLACC, 0-10) segítségével. A résztvevőket a kórházi tartózkodás idejére, várhatóan átlagosan 3 óráig követik.

Az elbocsátást követően 48 órán keresztül értékelték a mentő fájdalomcsillapítók fogyasztását, a fájdalom pontszámait (Parents Postoperative Pain Measurement, PPPM) és a káros hatásokat.

Az első kiegészítő orális fájdalomcsillapító gyógyszerigényig eltelt időt a műtét végétől a PPPM (0-15) ≥ 6 első regisztrálásáig eltelt időként határozták meg a szülő megfigyelése alapján. 48 órával a műtét után a szülőktől telefonos interjún keresztül gyűjtötték be a késleltetett mellékhatásokról és a gyermek mentő fájdalomcsillapítók iránti igényéről szóló jelentéseket.