사타구니 탈장 치료를 받는 소아 환자의 수술 후 통증 조절에 대한 꼬리 진통제에서 Ropivacaine 단독 투여와 Ropivacaine 단독 투여의 진통 효과 비교

꼬리마취는 소아 하복부 수술에서 수술 중 및 수술 후 진통을 제공하는 가장 일반적으로 사용되는 기술 중 하나입니다. 꼬리 차단을 위해 국소 마취제에 보조 진통제를 추가하는 관행이 일반적입니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 오피오이드, 클로니딘 및 케타민입니다. 그러나 이들의 사용은 어린이에 대한 부작용으로 인해 제한되었습니다.

최근 진통 효과에서 마그네슘의 중요성이 증가했습니다. 마그네슘은 체내에서 네 번째로 풍부한 양이온입니다. 그것은 인간에서 항통각 효과를 가지며 이러한 효과는 주로 세포로의 칼슘 유입의 조절에 기초합니다. 마그네슘은 생리학적 칼슘 길항제로 NMDA(N-methyl-D-aspartate) 수용체를 차단하며 이러한 NMDA 길항작용은 통각 자극으로부터 중추감작을 방지한다. 많은 연구에서 경막외 투여된 마그네슘이 성인의 수술 후 통증을 감소시킬 수 있다고 제안했습니다. 그러나 소아과에서의 마그네슘 사용에 대한 연구는 거의 없습니다.

연구자들은 사타구니 탈장 치료를 받는 소아 환자의 수술 후 통증 조절에 대한 꼬리 진통에서 로피바카인과 로피바카인 단독에 마그네슘을 추가하는 진통 효과를 조사하기 위해 전향적 무작위 이중 맹검 연구를 수행했습니다.

사타구니 탈장 치료를 받는 80명의 어린이(2-6세)가 이 전향적 무작위 이중 맹검 연구에 포함되었습니다. 전신마취 흡입유도 후 caudal block을 적용하였다. 환자는 두 그룹으로 무작위로 배정되었습니다. R군에는 로피바카인 0.15% 1.0ml/kg에 생리식염수 0.5mL를 첨가하고, MR군에는 로피바카인 0.15% 1.0ml/kg에 마그네슘 50mg(마그네슘 10% 0.5mL)을 첨가했다. 수술 후 통증은 Hospital of Eastern Ontario Pain Scale(CHEOPS, 0-10) 및 Faces Legs Activity Cry Consolability 도구(FLACC, 0-10)를 사용하여 30분 및 1,2,3시간에 기록되었습니다. 참가자는 평균 3시간의 예상 입원 기간 동안 추적됩니다.

퇴원 후 구조 진통제 소비, 통증 점수(부모 수술 후 통증 측정, PPPM) 및 부작용을 48시간 동안 평가했습니다.

첫 번째 추가 경구 진통제 요구까지의 시간은 수술이 끝난 후 부모의 관찰에 의해 PPPM(0 - 15) ≥ 6의 첫 번째 등록까지의 시간으로 정의되었습니다. 수술 48시간 후 부모로부터 전화 인터뷰를 통해 지연된 부작용에 대한 보고와 구조 진통제에 대한 아이의 요구를 수집했습니다.