Jämförelse av analgetisk effekt av magnesium tillsatt till ropivakain och ropivakain enbart vid kaudal analgesi på postoperativ smärtkontroll hos pediatriska patienter som genomgår reparation av ljumskbråck

En kaudal anestesi är en av de mest använda teknikerna som tillhandahåller intra- och postoperativ analgesi vid pediatrisk lågbukkirurgi. Bruket att lägga till kompletterande smärtstillande läkemedel till lokalanestetika för kaudal blockering är vanligt. De vanligaste läkemedlen är opioider, klonidin och ketamin. Deras användning har dock begränsats av negativa effekter hos barn.

På senare tid har magnesiums betydelse för smärtstillande effekter ökat. Magnesium är den fjärde vanligaste katjonen i kroppen. Det har antinociceptiva effekter på människor och dessa effekter är främst baserade på regleringen av kalciuminflödet in i cellen. Magnesium är en fysiologisk kalciumantagonist och blockerar N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorn och sådan NMDA-antagonism förhindrar den centrala sensibiliseringen från nociceptiv stimulering. Många studier antydde att epiduralt administrerat magnesium kunde minska den postoperativa smärtan hos vuxna. Men få studier finns tillgängliga om användningen av magnesium inom pediatrik.

Utredarna utförde en prospektiv randomiserad dubbelblind studie för att undersöka den analgetiska effekten av magnesium tillsatt till ropivakain och enbart ropivakain vid kaudal analgesi på postoperativ smärtkontroll hos pediatriska patienter som genomgår reparation av ljumskbråck.

80 barn (i åldern 2-6 år) som genomgick reparation av ljumskbråck inkluderades i denna prospektiva, randomiserade, dubbelblinda studie. Efter inhalationsinduktion av allmän anestesi applicerades kaudalt block. Patienterna fördelades slumpmässigt i två grupper. Normal saltlösning 0,5 ml tillsatt till ropivakain 0,15% 1,0 ml/kg administrerades till grupp R, magnesium 50 mg (magnesium 10% 0,5 ml) tillsatt till ropivakain 0,15% 1,0 ml/kg till grupp MR. Postoperativ smärta registrerades efter 30 minuter och 1,2,3 timmar med hjälp av Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS, 0-10) och Faces Legs Activity Cry Consolability-verktyget (FLACC, 0-10). Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 3 timmar.

Efter utskrivning utvärderades räddningsanalgetikakonsumtion, smärtpoäng (Parents Postoperative Pain Measurement, PPPM) och negativa effekter under 48 timmar.

Tiden till första efterfrågan på kompletterande oral smärtstillande medicin definierades som tiden från slutet av operationen till den första registreringen av en PPPM( 0 - 15) ≥ 6 av föräldrars observation. 48 timmar efter operationen samlades rapporter om fördröjda biverkningar och krav på räddande smärtstillande medel från barnet in från föräldrar via en telefonintervju.