Comparação do Efeito Analgésico do Magnésio Adicionado à Ropivacaína e Ropivacaína Isolada na Analgesia Caudal no Controle da Dor Pós-Operatória em Pacientes Pediátricos Submetidos à Correção de Hérnia Inguinal

A anestesia caudal é uma das técnicas mais comumente usadas para fornecer analgesia intra e pós-operatória em cirurgia abdominal baixa pediátrica. A prática de adicionar drogas analgésicas adjuvantes aos anestésicos locais para bloqueio caudal é comum. As drogas mais utilizadas são os opioides, a clonidina e a cetamina. No entanto, seu uso tem sido limitado por efeitos adversos em crianças.

Recentemente, a importância do magnésio nos efeitos analgésicos aumentou. O magnésio é o quarto cátion mais abundante no corpo. Tem efeitos antinociceptivos em humanos e esses efeitos são baseados principalmente na regulação do influxo de cálcio para dentro da célula. O magnésio é um antagonista fisiológico do cálcio e bloqueia o receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) e esse antagonismo do NMDA impede a sensibilização central da estimulação nociceptiva. Muitos estudos sugeriram que o magnésio administrado por via epidural poderia reduzir a dor pós-operatória em adultos. Mas poucos estudos estão disponíveis sobre o uso de magnésio em pediatria.

Os pesquisadores realizaram um estudo prospectivo randomizado duplo-cego para examinar o efeito analgésico do magnésio adicionado à ropivacaína e ropivacaína isoladamente na analgesia caudal no controle da dor pós-operatória em pacientes pediátricos submetidos à correção de hérnia inguinal.

80 crianças (com idades entre 2 e 6 anos) submetidas a correção de hérnia inguinal foram incluídas neste estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego. Após a indução inalatória da anestesia geral, o bloqueio caudal foi aplicado. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Soro fisiológico normal 0,5mL adicionado a ropivacaína 0,15% 1,0ml/kg foi administrado ao Grupo R , Magnésio 50mg (Magnésio 10% 0,5mL) adicionado a ropivacaína 0,15% 1,0ml/kg ao Grupo RM. A dor pós-operatória foi registrada em 30min e 1,2,3h usando a escala de dor do Hospital of Eastern Ontario (CHEOPS, 0-10) e a ferramenta Faces Legs Activity Cry Consolability (FLACC, 0-10). Os participantes serão acompanhados durante a internação, uma média esperada de 3 horas.

Após a alta, o consumo de analgésico de resgate, os escores de dor (Parents Postoperative Pain Measurement, PPPM) e os efeitos adversos foram avaliados por 48 horas.

O tempo até a primeira demanda de medicação analgésica oral suplementar foi definido como o tempo desde o final da cirurgia até o primeiro registro de um PPPM( 0 - 15) ≥ 6 por observação dos pais. 48 horas após a cirurgia, relatos de efeitos colaterais tardios e demandas por analgésicos de resgate da criança foram coletados dos pais por meio de entrevista telefônica.