Sammenligning af analgetisk effekt af magnesium tilsat til ropivacain og ropivacain alene i kaudal analgesi på postoperativ smertekontrol hos pædiatriske patienter, der gennemgår lyskebrokreparation

En kaudal anæstesi er en af ​​de mest almindeligt anvendte teknikker, der giver intra- og postoperativ analgesi ved pædiatrisk lavabdominalkirurgi. Praksis med at tilføje supplerende analgetiske lægemidler til lokalbedøvelsesmidler for kaudal blokering er almindelig. De mest almindeligt anvendte lægemidler er opioider, clonidin og ketamin. Imidlertid har deres anvendelse været begrænset af bivirkninger hos børn.

For nylig er betydningen af ​​magnesium i smertestillende virkninger blevet øget. Magnesium er den fjerde mest udbredte kation i kroppen. Det har antinociceptive virkninger hos mennesker, og disse virkninger er primært baseret på reguleringen af ​​calciumtilstrømning i cellen. Magnesium er en fysiologisk calciumantagonist og blokerer N-methyl-D-aspartat (NMDA)-receptoren, og en sådan NMDA-antagonisme forhindrer den centrale sensibilisering fra nociceptiv stimulering. Mange undersøgelser antydede, at epiduralt administreret magnesium kunne reducere den postoperative smerte hos voksne. Men få undersøgelser er tilgængelige om brugen af ​​magnesium i pædiatri.

Forskerne udførte en prospektiv randomiseret dobbelt-blind undersøgelse for at undersøge den analgetiske effekt af magnesium tilsat til ropivacain og ropivacain alene i kaudal analgesi på postoperativ smertekontrol hos pædiatriske patienter, der gennemgår lyskebrokreparation.

80 børn (i alderen 2-6 år), der gennemgår reparation af lyskebrok, blev inkluderet i denne prospektive, randomiserede, dobbeltblindede undersøgelse. Efter inhalationsinduktion af generel anæstesi blev kaudal blokering påført. Patienterne blev tilfældigt fordelt i to grupper. Normalt saltvand 0,5 ml tilsat til ropivacain 0,15% 1,0 ml/kg blev administreret til gruppe R, magnesium 50 mg (magnesium 10% 0,5 ml) tilsat til ropivacain 0,15% 1,0 ml/kg til gruppe MR. Postoperativ smerte blev registreret efter 30 minutter og 1,2,3 timer ved at bruge Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS, 0-10) og Faces Legs Activity Cry Consolability-værktøj (FLACC, 0-10). Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 3 timer.

Efter udskrivelse blev redningsindtagelse af smertestillende medicin, smertescore (Forældre Postoperativ Smertemåling, PPPM) og uønskede virkninger evalueret i 48 timer.

Tiden til det første behov for supplerende oral smertestillende medicin blev defineret som tiden fra afslutningen af ​​operationen til den første registrering af en PPPM( 0 - 15) ≥ 6 ved forældres observation. 48 timer efter operationen blev indberetninger om forsinkede bivirkninger og krav om redningsanalgetika fra barnet indsamlet fra forældre via et telefoninterview.