Fluorescensangiografi: Planlegging og overvåking av perforatorklaffer (AFLU)

Rekonstruktiv kirurgi er ment å erstatte amputerte anatomiske områder med autologt vev tatt fra fjerne steder: klaffer. Målet er å gjenopprette ad integrum med minimale følgetilstander. Blant de tilgjengelige klaffene har perforatorklaffene fordelen av å være svært plastiske, store og kan tas fra tilbehørsbeholdere som ikke går på bekostning av vitaliteten til prøvetakingsstedet. Imidlertid krever deres mer variable anatomi bestrålende preoperativ morfologisk vurdering (CT-angiografi) eller en doppler-ultrasonografi som ikke alltid utføres av kirurgen selv og som ikke skiller mellom muskelperforator og hudperforator.

Fluorescensangiografi er en overfladisk utforskningsteknikk for vaskularisering. Etter intravenøs injeksjon av et sporstoff (indocyaningrønn ICG), gir fluorescensangiografi nyttig overflateangiografisk avbildning i sanntid. Det kan også hjelpe med å overvåke intraoperativ og postoperativ kvalitet av vaskulære anastomoser. Selv om fluorescensangiografi har mange bruksområder (oftalmologi, nevrokirurgi, levertransplantasjon...), støttes dens nytte i kirurgiske klaffer bare av noen få publikasjoner. Ingen validerer virkelig dens kliniske verdi ved å sammenligne den med referanseundersøkelser (CT-angiografi eller doppler-ultralyd).

40 kandidater for rekonstruktiv kirurgi vil bli inkludert i denne studien. Dagen før operasjonen, i tillegg til den vanlige teknikken som brukes for å lokalisere perforatorklaffer, vil pasienten få en injeksjon på 0,025 mg/kg Infracyanine® (indocyaningrønn) og området av interesse for klaffen vil bli utforsket med Fluobeam™-kameraet .

To timer etter operasjonen, under den vanlige kliniske overvåkingen av vitaliteten til klaffen, vil en ny injeksjon av Infracyanine® teste perfusjon av klaffen ved å måle fluorescensintensiteten til målområdet. Disse målingene vil deretter gjentas hver 6. time i 4 dager.