Fluorescensangiografi: Planlægning og overvågning af perforatorflapper (AFLU)

Rekonstruktiv kirurgi er beregnet til at erstatte amputerede anatomiske områder med autologt væv taget fra fjerne steder: klapper. Målet er at genoprette ad integrum med minimale følgesygdomme. Blandt de tilgængelige klapper har perforatorklapperne den fordel, at de er meget plastiske, store og kan tages fra tilbehørsbeholdere, hvis tab ikke kompromitterer prøvetagningsstedets vitalitet. Deres mere varierende anatomi kræver imidlertid bestrålende præoperativ morfologisk vurdering (CT-angiografi) eller en doppler-ultralyd, som ikke altid udføres af kirurgen selv og ikke skelner mellem muskelperforator og hudperforator.

Fluorescensangiografi er en overfladisk udforskningsteknik for vaskularisering. Efter intravenøs injektion af et sporstof (indocyaningrøn ICG) giver fluorescensangiografi nyttig overfladeangiografisk billeddannelse i realtid. Det kan også hjælpe med at overvåge intraoperativ og postoperativ kvalitet af vaskulære anastomoser. Selvom fluorescensangiografi har adskillige anvendelser (oftalmologi, neurokirurgi, levertransplantation...), understøttes dens anvendelighed i kirurgiske klapper kun af nogle få publikationer. Ingen validerer virkelig dens kliniske værdi ved at sammenligne den med referenceundersøgelser (CT-angiografi eller doppler-ultralyd).

40 kandidater til rekonstruktiv kirurgi vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Dagen før operationen vil patienten udover den sædvanlige teknik, der bruges til at lokalisere perforatorflapper, modtage en injektion på 0,025 mg/kg Infracyanine® (indocyaningrøn), og klappens interesseområde vil blive udforsket med Fluobeam™-kameraet .

To timer efter operationen, under den sædvanlige kliniske overvågning af klappens vitalitet, vil en ny injektion af Infracyanine® teste perfusion af klappen ved at måle fluorescensintensiteten af ​​målområdet. Disse målinger vil derefter blive gentaget hver 6. time i 4 dage.