Virkelig effektivitet og kostnadseffektivitet av HFA-beklometason sammenlignet med ICS/LABA kombinasjonsterapi (QvarvsCombo)

Gjeldende retningslinjer for astma i Storbritannia er underbygget av bevis hentet fra randomiserte kontrollerte studier (RCT). Selv om RCT-data anses som gullstandarden, anslås pasientene som rekrutteres til astma-RCT å representere mindre enn 10 % av Storbritannias (Storbritannias) astmapopulasjon. Den dårlige representasjonen av astmapopulasjonen skyldes en rekke faktorer, for eksempel strengt kontrollerte inklusjonskriterier for RCT. Det er derfor behov for mer representative RCT-er og virkelige observasjonsstudier for å informere eksisterende retningslinjer og bidra til å optimalisere astma-utfall.

De faste kombinasjons astmainhalatorene, FP/SAL (Seretide) og BUD/FOR (Symbicort) er indisert for bruk ved astma når tilstrekkelig astmakontroll ikke oppnås med lav/middels dose ICS-behandling og etter behov (prn) lindring (a korttidsvirkende beta-agonist [SABA]). Inhalatorer med fast kombinasjon er også indisert hos pasienter som allerede er tilstrekkelig kontrollert på separat ICS/LABA-behandling. Nye trender innen forskrivning av astma indikerer imidlertid økende bruk av tilleggsbehandlinger (spesielt i form av kombinasjonsinhalatorer) i de tidlige stadiene av astmaterapi, selv som førstelinjebehandling.

I praksis er det et betydelig press (støttet av astmaretningslinjer) for å bruke de minst kostbare, effektive inhalasjonsterapiene som er tilgjengelige. Mens effekten av økt bruk av tilleggs- og kombinasjonsterapier i form av pasientfordeler fortsatt er usikker, er virkningen på behandlingskostnadene til Storbritannias National Health Service (NHS) utvetydig.

Korte, randomiserte studier av effektiviteten av astmamonoterapier har vist at ekstrafin HFA-BDP er minst like effektiv ved halve dosen som BDP pMDI, og ekvivalent med samme dose FP pMDI. Det er også bevis som tyder på at ekstrafin HFA-BDP optimaliserer avsetning i lungen og gir større toleranse for dårlig koordinering av pust og aktivering av inhalator. I tillegg viste en langsiktig, prospektiv, randomisert, åpen studie som sammenlignet ekstrafin HFA-BDP med BDP i løpet av ett år større forbedringer i symptomfrie dager og livskvalitet i behandlingsgruppen for ekstrafin HFA-BDP, til en lavere kostnad per symptomfri dag.

Hypotesen for denne studien er derfor at ekstrafin HFA-BDP kan være et egnet og kostnadseffektivt alternativ til kombinasjonsbehandling (som faste eller separate inhalatorer) hos barn og voksne med tegn på vedvarende astma.