Реальная эффективность и экономическая эффективность HFA-беклометазона по сравнению с комбинированной терапией ICS/LABA (QvarvsCombo)

Текущие рекомендации по лечению астмы в Великобритании подкреплены данными, полученными в ходе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Хотя данные РКИ считаются золотым стандартом, по оценкам, пациенты, включенные в РКИ по астме, составляют менее 10% населения Великобритании, страдающего астмой. Плохая представленность популяции больных астмой обусловлена ​​рядом факторов, таких как строго контролируемые критерии включения в РКИ. Поэтому существует потребность в более репрезентативных РКИ и реальных обсервационных исследованиях, чтобы информировать существующие рекомендации и помочь оптимизировать исходы астмы.

Ингаляторы с фиксированной комбинацией астмы, FP/SAL (Серетид) и BUD/FOR (Симбикорт), показаны для использования при астме, когда адекватный контроль астмы не достигается с помощью терапии низкими/средними дозами ICS и по мере необходимости (prn) облегчающей терапии (a бета-агонист короткого действия [SABA]). Ингаляторы с фиксированной комбинацией также показаны пациентам, состояние которых уже адекватно контролируется при раздельной терапии ИГКС/ДДБА. Однако новые тенденции в назначении лекарств при астме указывают на более широкое использование дополнительных препаратов (особенно в виде комбинированных ингаляторов) на ранних стадиях терапии астмы, даже в качестве терапии первой линии.

На практике существует значительное давление (поддерживаемое рекомендациями по астме) для использования наименее дорогих и эффективных доступных ингаляционных методов лечения. В то время как влияние более широкого использования дополнительных и комбинированных методов лечения с точки зрения пользы для пациентов остается неопределенным, влияние на стоимость лечения Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) однозначно.

Кратковременные рандомизированные исследования эффективности монотерапии астмы показали, что экстрадисперсный HFA-BDP по меньшей мере столь же эффективен при половинной дозе, как BDP pMDI, и эквивалентен той же дозе FP pMDI. Имеются также данные, свидетельствующие о том, что сверхтонкий HFA-BDP оптимизирует отложение в легких и обеспечивает большую переносимость плохой координации дыхания и срабатывания ингалятора. Кроме того, одно долгосрочное, проспективное, рандомизированное, открытое исследование, сравнивающее экстратонкий HFA-BDP с BDP в течение одного года, продемонстрировало большее улучшение числа дней без симптомов и качества жизни в группе экстрамелкодисперсного лечения HFA-BDP. по более низкой цене за день без симптомов.

Таким образом, гипотеза этого исследования заключается в том, что сверхдисперсный ГФА-БДП может быть подходящей и экономически эффективной альтернативой комбинированной терапии (в виде фиксированных или отдельных ингаляторов) у детей и взрослых с признаками персистирующей астмы.