Virkelighedens effektivitet og omkostningseffektivitet af HFA-beclometason sammenlignet med ICS/LABA-kombinationsterapi (QvarvsCombo)

De nuværende astmaretningslinjer i Storbritannien er understøttet af beviser fra randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er). Selvom RCT-data betragtes som guldstandarden, anslås de patienter, der rekrutteres til astma-RCT'er, at repræsentere mindre end 10 % af Storbritanniens (UK's) astmapopulation. Den dårlige repræsentation af astmapopulationen skyldes en række faktorer, såsom stramt kontrollerede inklusionskriterier for RCT'er. Der er derfor behov for mere repræsentative RCT'er og observationsstudier fra det virkelige liv for at informere eksisterende retningslinjer og hjælpe med at optimere astmaresultater.

De faste kombinations astmainhalatorer, FP/SAL (Seretide) og BUD/FOR (Symbicort) er indiceret til brug ved astma, når der ikke opnås tilstrækkelig astmakontrol med lav/mellem dosis ICS-behandling og efter behov (prn) reliever-terapi (a korttidsvirkende beta-agonist [SABA]). Faste kombinationsinhalatorer er også indiceret til patienter, der allerede er tilstrækkeligt kontrolleret på separat ICS/LABA-behandling. Nye tendenser inden for ordination af astma indikerer dog stigende brug af tillægsbehandlinger (især i form af kombinationsinhalatorer) i de tidlige stadier af astmaterapi, selv som førstelinjebehandling.

I praksis er der et betydeligt pres (understøttet af astmaretningslinjer) for at bruge de billigste, effektive inhalationsterapier, der er tilgængelige. Mens effekten af ​​øget brug af tillægs- og kombinationsterapier med hensyn til patientfordele forbliver usikker, er indvirkningen på behandlingsomkostningerne for Storbritanniens National Health Service (NHS) utvetydig.

Korte, randomiserede undersøgelser af effektiviteten af ​​astmamonoterapier har vist, at ekstrafin HFA-BDP er mindst lige så effektiv ved halvdelen af ​​dosis som BDP pMDI og svarer til samme dosis FP pMDI. Der er også beviser, der tyder på, at ekstrafin HFA-BDP optimerer aflejring i lungen og giver større tolerance over for dårlig koordinering af vejrtrækning og aktivering af inhalator. Derudover viste et langsigtet, prospektivt, randomiseret, åbent forsøg, der sammenlignede ekstrafin HFA-BDP med BDP i løbet af et år, større forbedringer i symptomfri dage og livskvalitet i den ekstrafine HFA-BDP-behandlingsgruppe, til en lavere pris pr. symptomfri dag.

Hypotesen for denne undersøgelse er derfor, at ekstrafin HFA-BDP kan være et passende og omkostningseffektivt alternativ til kombinationsbehandling (som faste eller separate inhalatorer) hos børn og voksne med tegn på vedvarende astma.