Forbedret implementering av retningslinjer for korsryggsmerter i allmennpraksis

Introduksjon:

Det er behov for mer kunnskap om hvordan man effektivt kan innføre nye retningslinjer i allmennpraksis. En ny retningslinje for behandling av korsryggsmerter er implementert i Danmark. Denne retningslinjen krever at pasienter med korsryggsmerter som ikke har blitt bedre etter åtte ukers primærbehandling, skal henvises til et sekundært ryggsenter.

Metoder:

Dette er en klynge randomisert studie. Hundre generell praksis definerer klynger og er tilfeldig allokert til forbedret eller vanlig implementering av den nye retningslinjen. Alle praksisene er lokalisert i Nord-Danmark Regionen og teller to hundre allmennleger (fastleger).

Generell praksis i kontrollgruppen vil få normal implementering av den nye retningslinjen, som inkluderer nyhetsbrev og orienteringer. I motsetning til dette vil intervensjonsgruppen motta en forbedret implementeringsstrategi, som legger til besøk fra en konsulent, to forskjellige stratifiseringsverktøy og tilbakemelding om etterlevelse av retningslinjer. De to stratifiseringsverktøyene: STarT back screening-verktøyet (STarT) og et "Social and Occupational Screening"-verktøy (SOS). De to screeningsverktøyene undergrupperer pasienter og hjelper klinikerne i deres valg av behandling.

Diskusjon:

For å evaluere hvordan endring i atferd kan forbedre retningslinjeoverholdelse og pasientbehandling planlegger vi to Ph.d. studier i forhold til denne studien; en med fokus på det kliniske og en på de økonomiske aspektene ved studien. I tillegg planlegges en kvalitativ studie for pasienter som henvises til spesialister i sosialmedisin.