Implementación mejorada de las pautas para el dolor lumbar en la práctica general

Introducción:

Existe la necesidad de un mayor conocimiento sobre cómo introducir nuevas guías de manera efectiva en la práctica general. Se implementa una nueva guía de tratamiento del dolor lumbar en Dinamarca. Esta guía exige que los pacientes con dolor lumbar que no hayan mejorado después de ocho semanas de tratamiento de atención primaria deben ser derivados a un centro de columna de atención secundaria.

Métodos:

Este es un ensayo aleatorizado por conglomerados. Cien prácticas generales definen grupos y se asignan aleatoriamente a la implementación mejorada o habitual de la nueva guía. Todos los consultorios están situados en la región del norte de Dinamarca y cuentan con doscientos médicos generales (GP).

Las prácticas generales en el grupo de control recibirán la implementación normal de la nueva guía, que incluye boletines y sesiones informativas. En contraste, el grupo de intervención recibirá una estrategia de implementación mejorada, agregando visitas de un consultor, dos herramientas de estratificación diferentes y comentarios sobre el cumplimiento de la guía. Las dos herramientas de estratificación: la herramienta de evaluación de la espalda STarT (STarT) y una herramienta de "evaluación social y ocupacional" (SOS). Las dos herramientas de detección subagrupan a los pacientes y ayudan a los médicos a elegir el tratamiento.

Discusión:

Para evaluar cómo el cambio de comportamiento puede mejorar el cumplimiento de las pautas y el tratamiento del paciente, planeamos dos doctorados. estudios en relación con este estudio; uno centrado en los aspectos clínicos y otro en los aspectos económicos del estudio. Además está previsto un estudio cualitativo de pacientes derivados a especialistas en medicina social.