Bruken av NEurokryostimulering ved militære ankelforstuinger (TUNEMAS)

I Frankrike er det én ankelforstuing per 10 000 person/dag hovedsakelig som følge av atletisk trening. Militærbefolkningen er en av de mest fysisk aktive populasjonene på grunn av å delta i idrettstrening, planlagte idrettsperioder og fritidsidretter, eller nødvendig militærøvelse som øker soldatenes risiko for skade på underekstremiteten, spesielt ankelen. Forekomsten av ankelforstuingsskader blant alle aktive amerikanske tjenestemenn var 34,95 per 1000 person/år, og dermed mer enn 5 ganger høyere enn tidligere rapportert i sivile studier rapportert i litteraturen. Dette er blant de to første ledende årsakene til sports- og fysisk treningsrelaterte sykehusinnleggelser blant befolkningen i den amerikanske hæren.

Forstuinger kan føre til en rekke konsekvenser på lang sikt i fysiske begrensninger som ankelinstabilitet, risiko for tilbakefall, men også fravær fra jobb og/eller deltakelse i idrett og kroniske smerter. En mer effektiv behandling ser ut til å være nødvendig for å forhindre slike problemer.

Den vanlige pleieprotokollen for ankelforstuinger (RICE-protokollen) involverer kryoterapi (vanligvis en kaldpakke (R) påført direkte på skaden flere ganger om dagen uten eksisterende uønskede effekter).

En innovativ behandlingsmetode, nevrokryostimuleringen, utviklet av Cluzeau og et fransk selskap i 1993, fikk rask og utbredt bruk blant fysioterapeuter, revmatologer og idrettsutøvere. Den ville gi en kraftig anti-inflammatorisk, myorelakserende og smertestillende effekt, men motstridende resultater er vist i litteraturen. Demoulin et al. hadde som mål å vurdere effekten av nevrokryostimulering etter total kneartroplastikk sammenlignet med rutinemessig brukte strategier for å bruke kuldeterapi, men viste ikke signifikante forskjeller med hensyn til alvorlighetsgrad av smerte, mobilitet og perimetriske mål. En pilotstudie ledet i Sveits, som sammenligner smerten rapportert av pasienter etter en akutt postoperativ kneartroskopi, har imidlertid vist en smertedifferensial høyere i nevrokryostimuleringen enn i den refererte kryoterapien (2,2 versus 0,5). Og Chatap et al. viste i en prospektiv studie at smerteskåre reduserte betydelig etter fire økter hos eldre pasienter med akutte eller kroniske smerter.

På denne dagen har ingen studier bevist effekten av nevrokryostimulering versus kalde pakker i smerte som følge av en ankelforstuing. En bedre behandling av ankelforstuing vil kunne redusere smerter og samtidig også redusere forbruket av smertestillende midler, tiden for midlertidige inkompetanse og arbeidsfritak.