Neurokryostimulaation käyttö armeijan nilkan nyrjähdyksissä (TUNEMAS)

Ranskassa on yksi nilkan nyrjähdys 10 000 henkilöä kohti päivässä pääasiassa urheiluharjoittelun seurauksena. Sotilasväestö on yksi fyysisesti aktiivisimpia ryhmiä urheiluharjoittelun, aikataulun mukaisten urheilujaksojen ja vapaa-ajan urheilun tai sotilasharjoittelun vuoksi, mikä lisää sotilaiden riskiä loukkaantua alaraajoissa, erityisesti nilkassa. Nilkan nyrjähdysvammojen ilmaantuvuus kaikkien Yhdysvaltojen aktiivisessa palveluksessa olevien joukossa oli 34,95 tapausta 1000 henkilöä kohti vuodessa, mikä on yli 5 kertaa suurempi kuin aiemmin kirjallisuudessa raportoiduissa siviilitutkimuksissa. Nämä ovat kahdesta ensimmäisestä yleisimmästä syystä urheiluun ja fyysiseen harjoitteluun liittyviin sairaalahoitoihin Yhdysvaltain armeijan väestössä.

Nyrjähdykset voivat johtaa pitkällä aikavälillä lukuisiin fyysisiin rajoituksiin, kuten nilkan epävakauteen, uusiutumisen riskiin, mutta myös poissaoloon työstä ja/tai urheiluun osallistumisesta ja kroonisista kipuista. Vaikuttaa siltä, ​​että tällaisten ongelmien ehkäisyssä tarvitaan tehokkaampaa hoitoa.

Nilkan nyrjähdysten tavallinen hoitoprotokolla (RIC-protokolla) sisältää kryoterapian (yleensä kylmäpakkaus (R), joka laitetaan suoraan vammaan useita kertoja päivässä ilman olemassa olevia ei-toivottuja vaikutuksia).

Cluzeaun ja ranskalaisen yhtiön vuonna 1993 kehittämä innovatiivinen hoitomenetelmä, neurokryostimulaatio, sai nopean ja laajan käytön fysioterapeuttien, reumatologien ja urheilijoiden keskuudessa. Se antaisi voimakkaan tulehdusta ehkäisevän, lihasrelaksoivan ja analgeettisen vaikutuksen, mutta tulokset ovat ristiriitaisia. kirjallisuudessa esitetty. Demoulin et ai. Tarkoituksena oli arvioida neurokryostimulaation tehokkuutta polven kokonaisartroplastian jälkeen verrattuna rutiininomaisesti käytettyihin kylmähoidon soveltamisstrategioihin, mutta se ei osoittanut merkittäviä eroja kivun vaikeusasteen, liikkuvuuden ja perimetristen mittareiden suhteen. Sveitsissä johtamassa pilottitutkimuksessa, jossa verrattiin potilaiden akuutin postoperatiivisen polven artroskopian jälkeen raportoimaa kipua, on kuitenkin osoitettu, että neurokryostimulaatiossa on suurempi kipuero kuin viitatussa kryoterapiassa (2,2 vs. 0,5). Ja Chatap et ai. osoitti prospektiivitutkimuksessa, että kipupisteet laskivat merkittävästi neljän istunnon jälkeen iäkkäillä potilailla, joilla oli akuuttia tai kroonista kipua.

Tähän päivään mennessä mikään tutkimus ei ole osoittanut neurokryostimulaation tehokkuutta kylmäpakkauksiin verrattuna nilkan nyrjähdyksestä johtuvassa kivussa. Nilkan nyrjähdysten parempi hoito voisi vähentää kipua ja samalla vähentää kipulääkkeiden kulutusta, tilapäisten työkyvyttömyyksien ja työvapautusten aikaa.